¿Por Qué Un Problema Común De Cadera Se Diagnostica Con Tanta Frecuencia? (Op-Ed)

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Muchas personas sufren de dolor en la cadera porque sus huesos están deformes, pero su condición a menudo se diagnostica erróneamente y, cuando se encuentra, el tratamiento ha requerido una cirugía extensa, hasta ahora.

Dr. Thomas Ellis es un cirujano ortopedico en El Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. Ellis contribuyó este artículo a Las voces de expertos de WordsSideKick.com: Op-Ed & Insights.

Pinzamiento acetabular femoral. Es posible que no hayas oído hablar de él, pero es un problema moderno con el que se enfrentan muchas personas en los Estados Unidos.

El dolor de cadera se asocia tradicionalmente con los adultos mayores, pero todos, desde atletas jóvenes hasta "guerreros del fin de semana" e incluso los no deportistas pueden correr el riesgo de desarrollar este problema de cadera. El mes pasado, la Universidad de Oakland anunció que el delantero senior de baloncesto Raphael Carter se someterá a una cirugía por choque de cadera y se perderá la temporada. Los funcionarios de la universidad informaron que había estado esperando durante el verano para finalmente obtener el diagnóstico correcto. Muchas personas que sufren dolor en la cadera pueden tener un choque acetabular femoral y no darse cuenta.

El choque acetabular femoral (FAI) es una condición en la que las partes óseas de la articulación de la cadera están deformadas. Como resultado, la bola del fémur (la parte superior del hueso del muslo) no encaja perfectamente en el acetábulo (zócalo de la cadera). Esto causa fricción en la articulación y, a menudo, provoca el desgarro del labrum de cadera (el cartílago que sella la cavidad). A medida que la cadera se flexiona y gira, la parte delantera de la bola golpea la parte frontal del zócalo, lo que provoca una colisión conocida como "choque". Con el tiempo, las colisiones repetidas de la bola con la parte frontal de la cavidad pueden desgarrar el labrum y dañar el cartílago adyacente, lo que provoca dolor y pérdida de la función.

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Los síntomas pueden incluir dolor en la cadera (que a menudo se siente en la ingle), hacer clic dentro de la articulación, ceder (la pierna simplemente "cede"), incomodidad al mover la cadera a ciertas posiciones (especialmente al levantar la rodilla y girar la pierna) hacia adentro), rigidez de la articulación y dificultad para caminar, girar, subir escalones o correr.

Trato a muchos pacientes con estos síntomas que tienen un diagnóstico incorrecto. FAI es comúnmente mal diagnosticado porque afecta a diferentes edades y tipos de personas. He tratado a pacientes con FAI desde los doce años hasta los cincuenta y hasta sesenta años. La condición puede desarrollarse gradualmente, comenzando como una pequeña punzada con movimientos específicos, luego progresar hacia el dolor diario durante un largo período de tiempo, o puede comenzar después de una lesión traumática como una caída o un accidente automovilístico.

La identificación de FAI es desafiante y los síntomas se confunden comúnmente con otros problemas de cadera. A menudo, a las personas con FAI se les diagnosticará otra afección, como tirón en la ingle, artritis, bursitis, displasia, dolor lumbar, un nervio pinzado o tendinitis, entre otras. Los atletas recreativos y competitivos que participan en deportes como el fútbol, ​​el fútbol, ​​el hockey, el baloncesto y la danza corren el riesgo de desarrollar esta condición debido a movimientos repetitivos y de alta demanda de la cadera, pero los no deportistas también pueden sentir dolor en la cadera debido a la FAI.

Para muchos pacientes, incluso las actividades diarias de rutina, como un largo viaje en automóvil o doblar y levantar un objeto, pueden ser dolorosas. A menudo veo pacientes que dicen que han estado buscando sus síntomas en línea porque no sienten que hayan sido diagnosticados correctamente. Finalmente, encuentran un especialista en cadera que puede observar los síntomas del paciente, el examen físico y las imágenes especializadas de la cadera, para realizar el diagnóstico correcto.

Una vez que se ha diagnosticado la FAI, los pacientes deben comprender varias opciones de tratamiento. Siempre empiezo con opciones no operativas primero. Es importante entender que la FAI no es una condición que siempre requiere cirugía. Un buen primer paso es comenzar con un curso de terapia física. El fisioterapeuta le muestra al paciente qué movimientos debe evitar, cómo sentarse correctamente para aliviar el dolor de cadera y cómo modificar las rutinas de ejercicio para reducir los síntomas. Esto podría ser tan simple como hacer un ejercicio cardiovascular diferente o modificar una rutina de entrenamiento con pesas. El terapeuta evaluará, generalmente dentro de tres o cuatro visitas, si es probable que la terapia continuada mejore los síntomas. Las personas cuyos músculos son más débiles a menudo se benefician de la terapia física, incluso si terminan sometiéndose a una cirugía más adelante. La terapia fortalece los músculos alrededor de la cadera y el abdomen, lo que ayuda a la recuperación después de la cirugía.

Si un paciente no responde bien a las modificaciones de la terapia y la actividad, consideramos otras opciones de tratamiento, incluida la cirugía. El objetivo de la cirugía es remodelar los huesos de la articulación de la cadera para evitar el impacto de la bola en el zócalo. En el pasado, los desgarros del labrum se trataban con la extracción de la parte desgarrada del labrum, pero mi enfoque es reparar el labrum siempre que sea posible. El objetivo del trabajo de remodelación y reparación es restaurar y preservar la anatomía de la cadera, brindándole al paciente la mejor oportunidad de evitar la artritis temprana y el reemplazo de cadera u otros problemas futuros de la cadera.

Hasta hace poco, estos procedimientos se realizaban a través de grandes incisiones y requerían cortar el hueso de la cadera y dislocar la cadera. Sin embargo, ahora completamos estos procedimientos por artroscopia utilizando pequeñas incisiones para colocar una cámara dentro de la articulación de la cadera para guiar el trabajo de reparación.

Esta imagen muestra una apariencia de cadera después de la cirugía de artroscopia.

Esta imagen muestra una apariencia de cadera después de la cirugía de artroscopia.

Crédito: La Universidad Estatal de Ohio Wexner Medical Center.

La artroscopia de cadera es similar en muchos aspectos a las cirugías para lesiones de rodilla y hombro. Dado que la cirugía es mínimamente invasiva, el tiempo de recuperación se reduce y los pacientes se van a casa dentro de un día de la cirugía. El tiempo de rehabilitación también es más corto y los pacientes evitan algunas complicaciones asociadas con el enfoque de incisión más grande.

Después del procedimiento, se les indica a los pacientes que usen muletas durante las primeras semanas. Los pacientes también comienzan la terapia física para mejorar la fuerza y ​​la flexibilidad. Muchas personas pueden regresar a sus actividades escolares o laborales más livianas después de una a tres semanas, sin embargo, por lo general, se necesitan hasta dieciséis semanas para volver a un nivel completo de actividad. Entre los tres y los seis meses, la mayoría de los pacientes tienen un dolor o una molestia mínimos con la actividad física, pero cada paciente se recupera a un ritmo diferente, por lo que es importante hacer un seguimiento regular con su fisioterapeuta y cirujano para que puedan monitorear cuidadosamente su recuperación.

Si tiene síntomas de cadera que coinciden con los síntomas de FAI, o ha recibido otros diagnósticos en el pasado pero no está mejorando, es una buena idea consultar a un especialista que trate la FAI. Esto le permitirá ser completamente evaluado y tratado con un plan individualizado. Ahora hay tratamientos disponibles que pueden mejorar considerablemente la calidad de vida y restaurar la función.

Las opiniones expresadas son las del autor y no necesariamente reflejan las opiniones del editor. Esta versión del artículo se publicó originalmente en WordsSideKick.com.


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