Brotes De Tos Ferina Trazados A Cambio En La Vacuna

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La vacuna contra la tos ferina introducida en la década de 1990 es menos efectiva que su predecesora, que funcionó bien pero causó más efectos secundarios.

Los recientes brotes de tos ferina en los Estados Unidos pueden deberse, en parte, a un cambio realizado hace dos décadas a los ingredientes de las vacunas, según un estudio reciente.

En 2012, los Estados Unidos tuvieron aproximadamente 48,000 casos de tos ferina (también llamada tos ferina), la mayoría de los casos desde 1955. Aunque las cifras disminuyeron en 2013 y 2014 a aproximadamente 29,000 casos al año, todavía hay muchos más casos que en décadas anteriores. Entre 1965 y 2002, no hubo más de 10,000 casos anuales.

Los investigadores han propuesto una serie de ideas para el aumento, incluyendo una mayor conciencia de la enfermedad y mejores técnicas de diagnóstico. Otros han sugerido que menos personas estaban recibiendo la vacuna, y algunos pensaron que los ingredientes de la nueva vacuna eran menos efectivos.

En el nuevo estudio, los investigadores probaron estas teorías utilizando modelos matemáticos. Utilizaron un enorme conjunto de datos de una variedad de fuentes sobre casos de tos ferina en los Estados Unidos desde 1950 hasta 2009. [Diminuto y desagradable: imágenes de cosas que nos enferman]

Encontraron que un cambio en los ingredientes de la vacuna fue la mejor explicación para los recientes brotes de tos ferina, según el estudio, publicado hoy (23 de abril) en la revista PLOS ONE Computational Biology.

La tos ferina es causada por la bacteria. Bordetella pertussis, que infecta el sistema respiratorio. La enfermedad hace que las personas hagan un distintivo "grito" o jadeo cuando inhalan después de un ataque de tos.

Casos de tos ferina informados por el Sistema nacional de vigilancia de enfermedades notificables en los Estados Unidos desde 1922 hasta 2014.

Casos de tos ferina informados por el Sistema nacional de vigilancia de enfermedades notificables en los Estados Unidos desde 1922 hasta 2014.

Crédito: CDC, Sistema nacional de vigilancia de enfermedades notificables y Sistema de vigilancia de tos ferina suplementario y, entre 1922-1949, informes pasivos al Servicio de salud pública.

Los médicos comenzaron a vacunar a las personas contra la tos ferina en la década de 1940 con un tipo de vacuna llamada vacuna de células completas, que estaba hecha de bacterias muertas. Este tipo de vacuna "puede provocar una respuesta inmunitaria, pero no puede causar la enfermedad", dijo el investigador principal del estudio, Manoj Gambhir, profesor asociado de epidemiología en la Universidad de Monash en Melbourne, Australia.

El uso generalizado de esta vacuna reduce drásticamente las infecciones por pertusis. Antes de la década de 1940, había 150 casos de tos ferina al año por cada 100,000 personas en los Estados Unidos, pero durante la década de 1970, ese número había disminuido a un promedio de 0.5 casos por año.

Pero la vacuna de células enteras a veces causó efectos secundarios, como la fiebre, y en algunos casos graves, las personas desarrollaron convulsiones inducidas por la fiebre, dijo Gambhir.

En 1991, los investigadores desarrollaron una nueva vacuna "acelular" que no contiene células bacterianas muertas. "Esta vacuna" contiene muchos menos componentes de las bacterias y, por lo tanto, muchos menos desencadenantes bioquímicos posibles para los eventos adversos ", dijo Gambhir a WordsSideKick.com.

Los médicos comenzaron a usar la vacuna acelular en los EE. UU. Durante la década de 1990, pero resultó ser menos eficaz que la vacuna original: previene el 80 por ciento de los casos, en comparación con el 90 por ciento de los casos que la vacuna de células completas evitó, dijo Gambhir. Esto significa que, de las personas expuestas a la enfermedad, aproximadamente el 20 por ciento que recibió la vacuna acelular puede enfermarse, en comparación con solo el 10 por ciento de los que recibieron la vacuna de células completas.

Pistas de vacunación

Los bebés menores de 1 año tienen el mayor número de casos de tos ferina. (Los bebés menores de 2 meses no pueden recibir la vacuna). Los niños pequeños son especialmente susceptibles a la infección bacteriana: en 2008, 195,000 niños murieron por tos ferina en todo el mundo.

Normalmente, en un brote de tos ferina, una primera ola de casos en bebés es seguida por un segundo "bulto" de casos en adolescentes. (Se piensa que la inmunidad a la tos ferina se desvanece en la adolescencia, por lo que los médicos recomiendan recibir una vacuna de refuerzo). Sin embargo, en un brote de 2010, los investigadores notaron que los niños de entre 7 y 10 años tenían tos ferina. En 2012, un brote que se centró en Washington afectó principalmente a niños de 7 a 13 años.

"El nivel más bajo de protección de este grupo de niños se explica bien por el hecho de que se encontraron entre el primer grupo vacunado por completo con la vacuna acelular", dijo Gambhir. [6 Superbugs a tener en cuenta]

El nuevo estudio respalda la idea de que los investigadores necesitan desarrollar una vacuna contra la tos ferina que sea segura y efectiva, dijo el Dr. Pritish Tosh, un médico de enfermedades infecciosas de la Clínica Mayo y miembro del Grupo de Investigación de Vacunas de Mayo, que no participó con el estudio.

"A largo plazo, es posible que tengamos que diseñar nuevas vacunas contra la tos ferina que brinden una protección más amplia y duradera", dijo.

Mientras tanto, las personas deben seguir recibiendo la vacuna actual para protegerse no solo a sí mismas, sino también a los bebés que aún no han recibido la vacuna y a las personas cuyo sistema inmunológico está comprometido, dijo Tosh. Las mujeres embarazadas también pueden recibir una vacuna de refuerzo durante el tercer trimestre para proteger al feto, agregó.

Sigue a Laura Geggel en Twitter @LauraGeggel. Sigue a WordsSideKick.com @wordssidekick, Facebook & Google+. Artículo original en WordsSideKick.com.


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