¿Qué Es La Cirugía Bariátrica?

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La cirugía bariátrica es una opción para las personas que todavía están gravemente obesas después de intentar perder peso a través de otros métodos.

La cirugía bariátrica es una operación quirúrgica en el estómago y el intestino que se usa para tratar la obesidad. Es una opción para las personas que todavía están gravemente obesas después de intentar bajar de peso a través de otros métodos, como la dieta y el ejercicio, o que tienen una enfermedad grave relacionada con su obesidad, como la diabetes tipo 2.

Cirugía de pérdida de peso: cómo funciona

La cirugía bariátrica reduce el tamaño del estómago, ya sea restringiendo el tamaño del estómago con una banda o retirando físicamente una parte del estómago con cirugía. Un estómago más pequeño significa que los pacientes comen menos, lo que conduce a la pérdida de peso. Algunos tipos de cirugía bariátrica también reducen la absorción de alimentos por parte del cuerpo, lo que también contribuye a la pérdida de peso. Y los estudios muestran que algunos productores causan un cambio en el nivel de la hormona que regula el apetito, haciendo que las personas se sientan menos hambrientas.

Muchos pacientes que tienen cirugía para perder peso participan en un programa que brinda apoyo antes, durante y después de la cirugía, que puede ayudar a los pacientes a mantener la pérdida de peso, dijo el Dr. Miguel Burch, director asociado de Cirugía de Mínima Invasión en Cedars-Sinai en Los Ángeles. Entre los pacientes con buenos programas de apoyo, entre el 85 y el 90 por ciento logran más del 50 por ciento de pérdida de peso y lo mantienen por más de cinco años, dijo Burch. Sin embargo, sin un buen programa de soporte, las posibilidades de volver a ganar peso serían mayores, dijo.

De acuerdo con el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas del Riñón (NIDDK, por sus siglas en inglés), los mejores resultados se producen en personas que consumen una dieta saludable y hacen ejercicio regularmente después de la cirugía. Los pacientes también deben mantener altos niveles de proteínas en su dieta, para que pierdan más grasa y menos masa muscular, dijo Burch.

¿Quién es elegible para la cirugía?

Las personas son elegibles para la cirugía bariátrica si tienen un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, o si tienen un problema de salud grave relacionado con su obesidad y tienen un IMC de 35 o más, según el NIDDK. Las personas con un IMC de 30 o más son elegibles para una banda gástrica ajustable (un tipo de cirugía bariátrica) si también tienen al menos un problema de salud relacionado con la obesidad.

Cualquiera que piense en someterse a esta cirugía debe comprender los posibles riesgos y beneficios del procedimiento y cómo su vida puede cambiar después, dice el NIDDK.

Las personas que no están preparadas para hacer cambios en el estilo de vida, que a menudo incluyen un cambio en la dieta, no son buenos candidatos para la cirugía, dijo Burch.

"Los pacientes que realmente solo ven la cirugía como algo mágico que les ayudará a perder peso", probablemente no estén listos para la cirugía, dijo Burch.

Tipos de cirugia

Hay cuatro tipos principales de cirugía bariátrica que se ofrecen en los Estados Unidos: banda gástrica ajustable, derivación gástrica en Y de Roux, desviación biliopancreática con un interruptor duodenal y gastrectomía de manga vertical.

Una banda gástrica ajustable (AGB) es una banda que se coloca alrededor de la parte superior del estómago, lo que reduce el hambre y limita la ingesta de alimentos. Algunas ventajas de la banda son que es un procedimiento reversible, generalmente requiere una corta estadía en el hospital y tiene el riesgo más bajo de deficiencias de vitaminas, según la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica. Algunas desventajas de la banda son que la pérdida de peso puede ser más lenta que con otros tipos de cirugía, y que un pequeño porcentaje de pacientes puede tener complicaciones, como que la banda se salga de su lugar o se erosione hacia el estómago, dice la ASMBS.

El bypass gástrico en Y de Roux (RYGB, por sus siglas en inglés) es una cirugía que crea una pequeña bolsa de la parte superior del estómago y la conecta con una parte del intestino delgado llamada yeyuno. De esta manera, la comida pasa por alto parte del estómago y el duodeno, la primera parte del intestino delgado. Algunas de las ventajas del bypass gástrico son que puede producir una pérdida de peso significativa (60 a 80 por ciento del exceso de peso) y que puede producir cambios en las hormonas intestinales que reducen el apetito, dice ASMBS. Sin embargo, generalmente requiere una estadía en el hospital más prolongada que la del procedimiento AGB.

La desviación biliopancreática con un interruptor duodenal (BPD-DS) extrae una gran parte del estómago, pero deja una parte corta del duodeno, que luego se conecta a la parte inferior del intestino delgado. Este procedimiento limita la cantidad de alimentos, vitaminas y minerales que se absorben, lo que puede ayudar a perder peso, pero también puede aumentar el riesgo de problemas a largo plazo, como anemia u osteoporosis, dice el NIDDK.

Una gastrostomía de manga vertical (VSG, por sus siglas en inglés) extirpa la mayor parte del estómago (80 a 85 por ciento), y este estómago más pequeño limita la cantidad de alimentos ingeridos. Las ventajas de la gastrostomía en manga incluyen que produce una pérdida rápida de peso (más del 50 por ciento) y no requiere un reenrutamiento del sistema alimentario, según ASMBS. Pero al igual que el bypass gástrico y la desviación biliopancreática, es un procedimiento no reversible.

La mayoría de las cirugías que se realizan hoy son laparoscópicas, lo que significa que los médicos hacen pequeños cortes en el abdomen para insertar herramientas quirúrgicas y usan una cámara para guiar la cirugía (en lugar de hacer un corte grande para abrir el abdomen, lo que se denomina "apertura " cirugía.)

Riesgos de cirugia

Según el NIDDK, los riesgos del procedimiento quirúrgico incluyen: infección, sangrado, fugas de los lugares donde se cosen los intestinos y coágulos de sangre que pueden moverse a los pulmones y el corazón.

En los centros de cirugía de alta calidad, las fugas ocurren en menos del 1 por ciento de los pacientes, dijo Burch.

Un efecto secundario más común es la deshidratación leve porque el estómago retiene menos líquido que antes, dijo Burch, pero la mayoría de los pacientes pueden hacer adaptaciones rápidamente para reducir este riesgo.

La mala absorción de nutrientes también es un riesgo, y los pacientes a menudo necesitan tomar vitaminas y minerales. Si no se aborda, la falta de ciertas vitaminas puede provocar enfermedades, como la pelagra (causada por la falta de vitamina B3 / niacina) y el beri beri (causado por la falta de vitamina B1 / tiamina). Hoy en día, la mayoría de las personas que se someten a una cirugía para perder peso no lo hacen. Experimenta malnutrición o bajos niveles de vitaminas, porque los pacientes toman vitaminas después de la cirugía para perder peso, dijo Burch.

Estudios recientes también sugieren que la cirugía para perder peso puede aumentar el riesgo de abuso de alcohol en un pequeño porcentaje de pacientes. En un estudio de 2012 publicado en el Journal of American Medical Association, en el que participaron 2,000 personas que se habían sometido a una cirugía para bajar de peso, el porcentaje de los que informaron síntomas de abuso de alcohol aumentó del 7.6 por ciento antes de la cirugía al 9.6 por ciento dos años después de la cirugía. Aunque no se conoce la razón de este riesgo, algunos investigadores dicen que la cirugía aumenta la sensibilidad de una persona al alcohol.

Beneficios de la cirugia

De acuerdo con la Clínica Mayo, además de la pérdida de peso, la cirugía bariátrica puede ayudar a mejorar ciertas afecciones relacionadas con la obesidad, como enfermedades cardíacas, presión arterial alta y apnea del sueño.

Los estudios también sugieren que la cirugía de bypass gástrico puede revertir la diabetes tipo 2. Un estudio de 2011 en la revista Science Translational Medicine dijo que entre el 50 y el 80 por ciento de los pacientes que se someten a una cirugía de bypass gástrico experimentan una reducción en sus niveles de azúcar en la sangre, lo cual es suficiente para que se los considere libres de diabetes tipo 2. Esto puede suceder muy pronto después de la cirugía.

La cirugía para perder peso también puede ayudar con la infertilidad. En un pequeño estudio de 2011, 6 mujeres infértiles con síndrome de ovario poliquístico (SOP), una afección que puede causar infertilidad y que a menudo se presenta con aumento de peso, quedó embarazada dentro de los tres años de la cirugía para perder peso. Sin embargo, la cirugía para perder peso generalmente no se recomienda como tratamiento para la infertilidad, dijo la doctora Beth Plante, profesora clínica asistente de obstetricia y ginecología en la Escuela de Medicina de la Universidad Brown, en una entrevista realizada en 2011 a WordsSideKick.com. Más bien, la cirugía para perder peso puede ser una de las formas en que los pacientes con SOP deciden perder peso, dijo Plante.

Quizás el mayor beneficio de la cirugía de pérdida de peso es la mejora en la calidad de vida, dijo Burch. Algunas personas pueden realizar actividades que no podían realizar antes de la cirugía, como correr con sus hijos, dijo Burch.

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Suplemento De Vídeo: Cirugía bariátrica (Cirugía para la reducción de peso).




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