Medicamentos Para Perder Peso: Ventajas Y Desventajas De 5 Recetas Aprobadas

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Hay cinco medicamentos aprobados en los ee. Uu. Para el tratamiento a largo plazo de la obesidad, pero ninguno puede bajar de peso sin la ayuda de la dieta y el ejercicio.

Para la mayoría de las personas, la receta para bajar de peso es bastante básica: comer menos, moverse más. En los últimos años, sin embargo, nuevos medicamentos para combatir la obesidad se han trasladado al mercado.

Un nuevo desglose de estas opciones, publicado hoy (18 de agosto) en el Diario de la American Medical Association (JAMA), resalta la promesa y los peligros de cada uno de estos medicamentos, que van desde supresores del apetito hasta estimulantes.

Ninguna de estas drogas es una bala mágica. Todos deben ir acompañados de seguir una dieta saludable y hacer ejercicio, y sus efectos en la escala son moderados en comparación con la dramática pérdida de peso observada en personas que se someten a una cirugía de bypass gástrico, dijo la Dra. Jill Jin, internista general del Northwestern Medical Group En Chicago, quien escribió el artículo. Sin embargo, Jin le dijo a WordsSideKick.com que estos medicamentos pueden beneficiar a ciertos pacientes.

"Hay beneficios incluso si pierdes entre un 5 y un 10 por ciento de tu peso corporal", dijo Jin. "Se pueden ver cambios en la presión arterial, en los niveles promedio de azúcar en la sangre, en el colesterol".

¿Quién puede beneficiarse de los medicamentos para bajar de peso?

Los medicamentos para perder peso no son para todos. De acuerdo con las pautas publicadas por la Endocrine Society en enero de 2015, estos productos farmacéuticos son apropiados solo para personas que califican como obesas, lo que significa que tienen un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más. Los medicamentos también pueden ser útiles para las personas que simplemente tienen sobrepeso (con un IMC de 27 o más), pero que también tienen problemas de salud debido a sus libras adicionales, como la presión arterial alta o una enfermedad cardíaca.

El beneficio de estos medicamentos es que ayudan a mover la pérdida de peso más rápido que la dieta y el ejercicio solos, lo que alienta a los pacientes a atenerse a los cambios en su estilo de vida, dijo Jin. [Los 7 mitos más grandes de la dieta]

"Es un buen efecto mental", dijo.

Los pacientes a los que se prescriben estos medicamentos son monitoreados de cerca. Si no pierden al menos el 5 por ciento de su peso corporal después de tres meses de uso, deben suspender el uso de los medicamentos, según la Endocrine Society. Los beneficios de la pérdida de peso continúan solo mientras se toman los medicamentos, por lo que los usuarios también necesitan desarrollar hábitos saludables.

"Debido a que todos los medicamentos tienen inherentemente más riesgos que la dieta y el ejercicio, la terapia farmacológica debe usarse solo en pacientes en los que el beneficio justifica el riesgo", concluyó la sociedad.

¿Qué medicamentos están disponibles?

A medida que las cinturas estadounidenses se han expandido, las compañías farmacéuticas han estado buscando medicamentos que puedan reducir esas cinturas nuevamente. Aún así, solo cinco medicamentos (o combinaciones de medicamentos) han sido aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos para el tratamiento a largo plazo de la obesidad. Aquí hay un breve resumen de cada uno:

Orlistat - Ahora disponible sin receta o como receta, orlistat fue uno de los primeros medicamentos en el arsenal para perder peso. Fue aprobado por primera vez en 1999 por la FDA para su uso con una receta, y luego en 2007, fue aprobado para su uso sin receta. El medicamento se vende bajo la marca Xenical como receta y Alli como medicamento de venta libre.

Orlistat está diseñado para tratar la obesidad en combinación con una dieta baja en grasas y calorías, según la FDA. El medicamento es un inhibidor de la lipasa, lo que significa que funciona para prevenir la acción de una enzima pancreática llamada lipasa, que descompone la grasa en el intestino delgado. Por lo tanto, tomar orlistat con cada comida previene la absorción de toda la grasa de los alimentos al cuerpo.

Los efectos secundarios más comunes de orlistat se relacionan con la grasa extra que se excreta en lugar de absorber: gases, movimientos intestinales aceitosos y otros cambios relacionados con el intestino. Los informes de daño hepático grave en aproximadamente una docena de personas que usaron orlistat provocaron una nueva etiqueta de advertencia en 2010, aunque la FDA no pudo confirmar que el medicamento causó el daño. Las personas que toman el medicamento deben estar atentos a signos de mal funcionamiento del hígado, como piel u ojos amarillos, picazón, pérdida de apetito, orina de color marrón o heces amarillentas.

Una revisión de 2004 de una investigación publicada en la revista Obesity Reviews encontró que el orlistat es eficaz para reducir el peso en pacientes obesos, pero causó más trastornos gastrointestinales que un placebo. Sin embargo, la pérdida de peso es probable que sea modesta. Según la Clínica Mayo, una revisión de 2014 encontró que las personas que hicieron dieta, hicieron ejercicio y tomaron Alli durante al menos un año perdieron alrededor de 5.5 libras (2.5 kilogramos) más en promedio que aquellas que hicieron dieta y se ejercitaron solas.

Lorcaserin - Esta droga actúa sobre los receptores de serotonina en el cerebro para promover sentimientos de plenitud, lo que alienta a los usuarios a comer menos. Aprobado en 2012, lorcaserin fue el primer medicamento para perder peso que obtuvo un visto bueno de la FDA desde orlistat.

Según la FDA, el medicamento (combinado con dieta y ejercicio) se asoció con una pérdida de peso promedio de 3 a 3,7 por ciento más que con un placebo. En pacientes sin diabetes tipo 2, el 38 por ciento que usa el medicamento perdió el 5 por ciento o más de su peso corporal, que es el estándar clínico para un tratamiento exitoso contra la obesidad. Entre los pacientes que utilizaron dieta y ejercicio solo, el 23 por ciento alcanzó ese nivel de pérdida de peso.

Debido a que la lorcaserina afecta a los receptores de serotonina, no puede usarse junto con otros medicamentos con el mismo objetivo, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que se usan para tratar la depresión.El medicamento no está aprobado para mujeres embarazadas y puede causar efectos secundarios como somnolencia, dolor de cabeza y estreñimiento. [9 horarios de comidas: cuándo comer para bajar de peso]

Se vende bajo la marca Belviq, lorcaserin se toma por vía oral, generalmente dos veces al día.

Fentermina + topiramato - También aprobada en 2012, esta combinación de medicamentos se vende bajo la marca Qsymia. La fentermina es un estimulante que disminuye el apetito; El topiramato es un medicamento anticonvulsivo y para la migraña que también disminuye el apetito y provoca sensación de saciedad.

La combinación de medicamentos puede causar un defecto de nacimiento llamado paladar hendido en los fetos en desarrollo, por lo que las mujeres en edad fértil que lo toman deben usar un método anticonceptivo y hacerse una prueba de embarazo cada mes. Otro efecto secundario raro pero grave es el desarrollo de pensamientos suicidas. Según los Institutos Nacionales de la Salud, aproximadamente 1 de cada 500 personas que toman medicamentos anticonvulsivos como el topiramato desarrollan pensamientos o comportamientos suicidas.

Al igual que todos los otros medicamentos aprobados para bajar de peso, la combinación de fentermina y topiramato está destinada a ser utilizada con una dieta y rutina de ejercicios. En un ensayo clínico, los pacientes que tomaron esta combinación de medicamentos perdieron un promedio del 9 por ciento de su peso corporal, en comparación con el 1.5 por ciento de los pacientes que tomaron un placebo, según un artículo de 2013 en la revista Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Target and Terapia. Dos ensayos de seguimiento arrojaron resultados similares por hasta 2 años de uso.

Bupropion + naltrexone - Vendida bajo el nombre de marca Contrave, esta combinación de medicamentos llegó a ser el centro de atención en 2011. Fue rechazada por la FDA debido a las preocupaciones sobre sus efectos a largo plazo en el corazón y el sistema cardiovascular. Sin embargo, en 2014, la agencia dio el visto bueno a Contrave, con la advertencia de que aún estará bajo control para garantizar su seguridad cardiovascular.

El medicamento también tiene una advertencia de recuadro negro, la más estricta de las etiquetas de advertencia de la FDA, porque el bupropión está asociado con un mayor riesgo de pensamientos suicidas. El medicamento fue aprobado previamente como ayuda para dejar de fumar y para tratar la depresión. La naltrexona se había usado para tratar el alcohol y la adicción a los opioides. Los médicos no están completamente seguros de cómo funciona la combinación de medicamentos para promover la pérdida de peso. Según un artículo publicado en 2011 en la revista Pharmacy & Therapeutics, los objetivos más probables de la droga son el hipotálamo, una región del tamaño de una almendra que se encuentra en el cerebro y controla el hambre, y el sistema de recompensa mesolímbica, un circuito cerebral involucrado en cualquier actividad gratificante., incluyendo comer.

De acuerdo con la FDA, en un ensayo, el 42 por ciento de los pacientes sin diabetes tipo 2 que tomaron Contrave junto con una dieta y rutina de ejercicios perdieron al menos el 5 por ciento de su peso corporal. Los que hicieron dieta y se ejercitaron solos tuvieron menos éxito: solo el 17 por ciento perdió el 5 por ciento o más de su peso corporal.

Liraglutida - Este medicamento fue aprobado por primera vez en 2010 para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Ayuda a promover la producción de insulina en el páncreas, que a su vez controla el azúcar en la sangre.

En diciembre de 2014, la agencia amplió el uso de liraglutida para el tratamiento de la obesidad. Se vende como Saxenda, esta versión del medicamento es una dosis más alta que la usada para tratar la diabetes. A diferencia de los otros medicamentos aprobados por la FDA en esta lista, que se toman por vía oral, Saxenda se toma una vez al día. [13 arreglos fáciles de cocina que pueden ayudarte a perder peso]

Según la FDA, el 62 por ciento de las personas que tomaron Saxenda en ensayos clínicos perdieron el 5 por ciento o más de su peso corporal, en comparación con el 34 por ciento que tomaron un placebo. Este medicamento también tiene una advertencia de recuadro negro porque los estudios con roedores demostraron que causó tumores tiroideos. Se desconoce si la liraglutida podría tener el mismo efecto en los humanos, pero las personas con antecedentes familiares de ciertos tipos de cáncer no deben tomar el medicamento. Se están realizando estudios para rastrear la seguridad a largo plazo de la droga en humanos y en ratas.

Muchos pacientes preguntan acerca de los medicamentos para bajar de peso, dijo Jin, que es lo que la impulsó a escribir sobre las opciones disponibles. Muchas personas no califican para tomarlas, ya sea porque no tienen suficiente sobrepeso, o porque tienen otras afecciones médicas o están tomando otros medicamentos que podrían hacer que el uso de estos tratamientos sea inseguro.

Otros no están comprometidos con el tipo de cambio de estilo de vida intensivo que requieren las personas que desean usar estos medicamentos para ayudarlos a perder peso, dijo.

Los candidatos ideales, dijo Jin, son aquellos que ya están tratando de bajar de peso: "Las personas están muy motivadas, realmente han adoptado esos cambios en el estilo de vida y simplemente no están teniendo éxito para perder ese peso".

Sigue a Stephanie Pappas en Gorjeoy Google+. Síguenos @wordssidekick, Facebook& Google+. Artículo original en WordsSideKick.com.


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