Los Pacientes Más Pequeños: La Cirugía Fetal Ofrece Grandes Resultados

{h1}

Los investigadores de cirugía fetal están buscando formas de reducir los riesgos, operar antes y tratar más enfermedades.

El 7 de noviembre de 2006, Mary Kelly fue a una ecografía de rutina para el embarazo. Tres días después, ella y su hija por nacer se habían convertido en pioneras.

Kelly y su hija, Addison, ahora de 5 años de edad, fueron la segunda madre y el niño que se sometieron a un procedimiento de cirugía fetal en el que los médicos extirparon un tumor entre el corazón y los pulmones que causaba insuficiencia cardíaca e hidropesía fetal, una condición en la que Addison estaba tomando tanto fluido que ella probablemente no sobreviviría.

Durante esos tres días, Kelly se sometió a pruebas y se reunió con médicos para analizar sus opciones. Con su embarazo solo 26 semanas después, esas opciones incluían controlar el embarazo y esperar o inducir el parto, y en ambos casos, es probable que el bebé muera.

Kelly y su esposo optaron por una tercera opción, la cirugía fetal, que le dio a su hija un 50 por ciento de posibilidades de sobrevivir. Los cirujanos planearon colocar al feto nuevamente en el útero de Kelly, para permitir que se desarrolle durante 10 semanas más antes del parto, dijo Kelly.

"Pero no fue así", dijo Kelly.

Mientras la cirugía fue exitosa, unos días después, Mary Kelly entró en un parto prematuro. Addison Hope Kelly nació casi tres meses prematura.

Aunque Addison enfrentó una gran cantidad de desafíos en su vida joven, y ni siquiera regresó a casa del hospital hasta que tenía casi un año de edad, comenzará el kindergarten este otoño.

"La miras, y no sabrías que pasó por nada de esto", dijo Mary Kelly a MyHealthNewsDaily. Addison necesita observación constante y necesita una máquina para asegurarse de que sigue respirando por la noche, pero no tiene "nada terrible, lo que es realmente sorprendente", dijo Kelly.

La supervivencia de Addison y los desafíos que ha enfrentado representan tanto la promesa de la cirugía fetal como las formas en que debe ir.

Los pacientes más pequeños.

La primera cirugía fetal abierta se realizó en 1981, en la Universidad de California, San Francisco (UCSF), para corregir una vejiga obstruida.

Hoy, alrededor de 150 cirugías fetales se realizan anualmente en el Hospital de Niños de Filadelfia (CHOP), donde Kelly recibió tratamiento y tiene el mayor volumen de estas cirugías en la nación, dijo el Dr. Scott Adzick, cirujano en jefe.

Adzick fue uno de los investigadores que contribuyó al desarrollo de la cirugía fetal en la década de 1980. [JB1] Desde entonces, los cirujanos fetales han extirpado tumores, reparado agujeros en el diafragma que afectan el desarrollo pulmonar y trataron afecciones que amenazan los embarazos de mellizos.

"Las cirugías más exitosas han tenido que ver con el tratamiento de gemelos que comparten sangre a través de una placenta común de manera desigual", dijo el Dr. Ruben Quintero, director del Centro de Terapia Fetal en el Jackson Memorial Hospital en Florida.

Quintero realiza solo cirugías endoscópicas mínimamente invasivas y ha desarrollado técnicas para los procedimientos, que incluyen hacer una incisión de un cuarto de pulgada mientras que una mujer suele estar bajo anestesia local. Estos procedimientos reducen los riesgos de procedimientos abiertos, que son más propensos a provocar infecciones, y los efectos secundarios de la anestesia general, que pueden incluir náuseas, vómitos y no despertarse.

Debido a estos riesgos, hay un límite a la hora de realizar la cirugía fetal.

"Las cirugías que se realizan en el útero se justifican solo cuando la vida del feto está en riesgo si no se realiza la cirugía, o donde se puede producir un daño grave al feto si no se realiza la cirugía", dijo Quintero.

Sin embargo, señaló que también se puede justificar por afecciones que acarrean consecuencias graves o a largo plazo para la salud, como las cirugías que realizan algunos centros para tratar la espina bífida, una afección en la que la espina queda parcialmente expuesta.

"Aunque [la espina bífida] típicamente no es una condición letal, puede dar lugar a complicaciones y cirugías significativas después del nacimiento", dijo.

El año pasado, Adzick, junto con sus colegas de la UCSF y la Universidad de Vanderbilt, publicaron un estudio que comparó la reparación del mielomeningocele, la forma más grave de espina bífida, mientras los bebés estaban en el útero, con el método tradicional de reparación después del nacimiento.

Si bien los resultados mostraron que las madres y los niños se enfrentaban a riesgos de la cirugía, el ensayo se detuvo temprano porque demostró de manera abrumadora que la cirugía fetal produjo mejores resultados que la reparación después del nacimiento.

El futuro de la cirugía fetal.

Los esfuerzos en curso en cirugía fetal incluyen el uso de tratamientos menos invasivos o anteriores. Una esperanza es que los procedimientos que se realizan hoy para los fetos que tienen veinte semanas de edad se puedan hacer antes, con mayor beneficio.

El Dr. Alan Flake, director del Centro de Investigación Fetal de CHOP, está trabajando con células madre de médula ósea adulta para desarrollar un tratamiento para la anemia de células falciformes que se puede administrar de 12 a 14 semanas hasta el embarazo. Los ensayos clínicos de la terapia deben comenzar en un año o dos.

A más largo plazo, dijo Adzick, los investigadores están estudiando el tratamiento de otros trastornos de un solo gen que pueden diagnosticarse en una etapa temprana del embarazo.

Finalmente, Adzick dijo que se está haciendo más trabajo para la espina bífida. Se podría utilizar una técnica de ingeniería de tejidos para proteger la apertura de la médula espinal, que funciona esencialmente como "curita" al principio del embarazo, y la reparación se realiza después del nacimiento.

Pero esa investigación necesita pruebas de laboratorio más rigurosas antes de ser aplicada a los pacientes.

Si bien la cirugía fetal ha tenido algunos éxitos dramáticos, no está exenta de riesgos, que pueden incluir infección por la cirugía, nacimiento prematuro o muerte de la madre o el feto.

Es por eso que parte de todas las líneas de investigación de cirugía fetal incluye preguntar: "¿Se puede hacer eso con ingeniería de tejidos, se puede hacer de otra manera que no sea una cirugía fetal? dijo Lori Howell, directora ejecutiva del Centro de Diagnóstico y Tratamiento Fetal de CHOP.

Cuando comenzaron las cirugías fetales, dijo Howell, otros médicos se mostraron escépticos de que era necesario abrir a una mujer embarazada para operarla.

Con las mejoras en el campo, la esperanza es que algún día, muchas de las operaciones que se necesitan hoy no lo sean.

Pásalo: los médicos buscan utilizar la cirugía fetal para tratar un número creciente de afecciones, pero la cirugía sigue siendo riesgosa.

Esta historia fue proporcionada por MyHealthNewsDaily, un sitio hermano de WordsSideKick.com. Siga MyHealthNewsDaily en Twitter @MyHealth_MHND. Encuéntranos en Facebook.


Suplemento De Vídeo: Ecografía 3D y 4D, información básica para pacientes.




Investigación


Algunas Bacterias Vaginales Pueden Aumentar El Riesgo De Contraer Ets
Algunas Bacterias Vaginales Pueden Aumentar El Riesgo De Contraer Ets

¿Por Qué Nacen Más Niños Que Niñas?
¿Por Qué Nacen Más Niños Que Niñas?

Noticias De Ciencia


Cómo Los Pájaros Perdieron Sus Penes
Cómo Los Pájaros Perdieron Sus Penes

El Tratamiento De Fertilidad Pone A Las Mujeres En Riesgo De Trastorno Por Estrés
El Tratamiento De Fertilidad Pone A Las Mujeres En Riesgo De Trastorno Por Estrés

La Marihuana Podría Ayudar A Los Pacientes Con Cáncer, Pero Las Preguntas Siguen
La Marihuana Podría Ayudar A Los Pacientes Con Cáncer, Pero Las Preguntas Siguen

¿Las Computadoras Superarán A Los Humanos En Capacidad Intelectual?
¿Las Computadoras Superarán A Los Humanos En Capacidad Intelectual?

Victorias Victorias: Los Bonobos Se Sienten Atraídos Por Las Criaturas
Victorias Victorias: Los Bonobos Se Sienten Atraídos Por Las Criaturas


ES.WordsSideKick.com
Reservados Todos Los Derechos!
La Reproducción De Cualquier Permitió Sólo Prostanovkoy Enlace Activo Al Sitio ES.WordsSideKick.com

© 2005–2019 ES.WordsSideKick.com