Cirugía En Un Tiempo Antes De La Anestesia (Op-Ed)

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La anestesia fue una vez que no solo era poco común, sino que también se temía: se necesitaban médicos pioneros como el cirujano del siglo xviii thomas dent mütter para convencer a la gente de que un poco de éter es una buena idea cuando alguien se mete en ti.

Cristin O'Keefe Aptowicz, autor de la nueva novela "Dr. Mutter's Marvels", publicada hoy. Ella contribuyó este artículo a WordsSideKick.com's. Voces de expertos: Op-Ed y Insights.

El Dr. Thomas Dent Mütter fue un cirujano plástico de la época anterior a la Guerra Civil que realizó una cirugía radical en las personas severamente deformadas antes de la anestesia. Durante su vida y su carrera, la comunidad médica estadounidense vio enormes avances en lo que respecta a innovaciones y descubrimientos, pero al escribir un libro de no ficción sobre el trabajo de Mütter, me sorprendió cómo su historia y la historia paralela del desarrollo de los anestésicos ilustra el camino a veces caótico y furioso del descubrimiento científico. ['Dr. Mütter's Marvels '(US 2014): Extracto del libro]

Retrato de Thomas Dent Mütter (1841) de Thomas Sully.

Retrato de Thomas Dent Mütter (1841) de Thomas Sully.

Crédito: Retrato de Thomas Dent Mütter. Pintura de Thomas Sully, circa 1842. Cortesía de Thomas Jefferson University, Archives & Special Collections, Philadelphia.

Siempre había asumido que la ciencia médica, tan arraigada en hechos demostrables, personificaría esa línea limpia hacia el éxito. Pero la ciencia, como la vida, es mucho más complicada.

Una edad antes de la anestesia.

Es difícil imaginar, como una persona que vive en el siglo veintiuno, aceptar la cirugía sin esperanza de anestesia. Y, sin embargo, antes del descubrimiento de la anestesia con éter en 1846, todas las cirugías, de menor a mayor o absolutamente radicales, se realizaban en personas que estaban despiertas, muchas veces mantenidas en la mesa de operaciones por hombres cuyo único trabajo era ignorar el Los pacientes piden, gritan y sollozan para que el cirujano pueda hacer su trabajo.

El Dr. Mütter vivió y trabajó en este mundo, y pasó la primera mitad de su carrera desarrollando e implementando estrategias que esperaba "aliviarían el sufrimiento humano" cuando se trataba de cirugía, no solo en el quirófano, sino antes y después de la cirugía. también.

Pasaría días dando masajes a las caras o extremidades de los pacientes en los que estaba programado para operar, para insensibilizarlos con el toque de sus manos e instrumentos, y mejoró su ambidiestro para que pudiera realizar sus cirugías dos veces más rápido. [La extraña maravilla médica del macabro Dr. Mutter]

Cuando la noticia de la primera cirugía exitosa de anestesia asistida por éter explotó en el mundo médico estadounidense, Mütter fue el primero en adoptar el nuevo fármaco, realizando la primera cirugía de anestesia con éter en Filadelfia solo un mes después de la primera en Boston. A las pocas semanas de la exitosa cirugía de éter de Mütter, la droga fue prohibida en varios hospitales de Filadelfia durante años.

¿Por qué?

Comienzo lento de la anestesia.

Uno habría asumido que una vez que se introdujera la anestesia con éter, el mundo quirúrgico se llenaría de alegría y abrazaría esta innovación transformadora con una inmediatez generalizada. Pero el viaje que tomó la anestesia con éter no fue tan fácil... y las razones fueron sorprendentemente lógicas y diversas.

Primero, uno debe entender la mentalidad de los cirujanos de mediados del siglo XIX. No fue solo para la totalidad de sus carreras que la norma fue realizar cirugías en pacientes totalmente conscientes: la práctica abarcó toda la historia de la cirugía. Hablar con, y obtener el permiso de los pacientes en los que operaban, siempre había sido parte del proceso quirúrgico. Eliminar esa interacción mediante el uso de anestesia les parecía totalmente extraño, como eliminar uno de sus sentidos.

Además, la anestesia fue descubierta en un tiempo anterior a la medicina estandarizada. Si bien el uso de farmacéuticos fue creciendo en popularidad (los médicos dependían menos de la mezcla de sus propios medicamentos), no hubo una garantía de calidad cuando se trataba de medicamentos durante este período. Los cirujanos no podían confiar completamente en el éter que estaban usando. A veces, la mezcla era demasiado débil y los pacientes no perdían el conocimiento (o quizás de forma más horrible, recuperaban el conocimiento durante la cirugía). Otras veces, la mezcla sería demasiado fuerte y el paciente moriría en la mesa por una sobredosis.

Si usted es un experto de actualidad, investigador, líder empresarial, autor o innovador, y desea contribuir con un artículo de opinión, envíenos un correo electrónico aquí.

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Y por último, y lo más convincente para mí, la anestesia se descubrió antes de que la teoría de los gérmenes se entendiera como un hecho científico. Los médicos y cirujanos durante ese período de tiempo todavía debatieron si el lavado completo de manos y herramientas antes de la cirugía era incluso necesario. Debido a la falta de limpieza en la sala de operaciones, las muertes por cirugías a menudo no se debieron al sangrado en la mesa, sino a las horribles infecciones que vencerían al cuerpo una vez que se completara la cirugía.

El descubrimiento de la anestesia con éter ciertamente abrió nuevas y audaces posibilidades cuando se trató del arte de la cirugía, pero sin las prácticas de antisepsia que adoptarían las generaciones posteriores de médicos, las tasas de mortalidad por cirugías de éter no fueron terriblemente diferentes de las cirugías donde el paciente estaba golpeando la mesa.

Fue debido a esos factores, y otros menores, que la comunidad médica estadounidense luchó por aceptar el salto en innovación que prometió la anestesia.Mientras que los médicos como Mütter lo abrazaron, entendiendo que si bien no era perfecto, los aspectos positivos superaban con creces los negativos, otros médicos no estaban convencidos. Durante años después de su descubrimiento, los hospitales y las escuelas de medicina continuarían prohibiendo su uso en sus salas de operaciones.

Doctores y dentistas prestigiosos publicarán artículos de opinión condenatorios que se refieren a la droga como "influencia satánica", y condenan a los médicos que apoyaron su uso diciendo que habían sido "seducidos de la alta trayectoria profesional del deber al atolladero de charlatanes por esta voluntad. -o'-the-wisp ". Y los pacientes, en quirófanos y sillones de dentistas de todo el país, sufrirían inimaginablemente a medida que el debate continuaba.

Durante su vida, el Dr. Thomas Dent Mütter amasó una gran colección de maravillas patológicas, muchas de ellas extremadamente inusuales. Existían

Durante su vida, el Dr. Thomas Dent Mütter amasó una gran colección de maravillas patológicas, muchas de ellas extremadamente inusuales. Existían "las preparaciones óseas, nerviosas, vasculares, musculares, de ligamentotaxis y otras demostraciones anatómicas habituales", pero su colección también contenía una gran cantidad de preparaciones húmedas (muestras en frascos); huesos y calculos enfermos; una extensa serie de pinturas y grabados, que representan partes sanas y mórbidas, fracturas, dislocaciones, tumores... y las operaciones quirúrgicas que son necesarias para su alivio; así como modelos gráficos de afecciones médicas en madera, yeso y cera. Cuando Mütter se dio cuenta de que su vida estaba llegando a un final prematuro debido a sus problemas de por vida con la salud, se obsesionó con la búsqueda de un hogar adecuado para su colección, que consideraba "el principal objetivo de mi vida profesional". el Colegio de Médicos de Filadelfia, que abrió el Museo Mütter en 1862, tres años después de la muerte de Mütter.

Crédito: Fotografía antigua del museo mütter.. Archivos del Museo Mütter, Colegio de Médicos de Filadelfia. La imagen de este objeto es utilizada con la amable autorización del Colegio de Médicos de Filadelfia. Derechos de autor 2014 por el Colegio de Médicos

La anestesia se convierte en la norma.

El verdadero éxito, y la aceptación total, de las cirugías de anestesia ocurrieron después de que muchos otros factores más allá de su control estuvieran alineados. Una vez que se comprobó la teoría de los gérmenes, y los médicos insistieron en los entornos esterilizados, las herramientas y las manos en los entornos quirúrgicos, las tasas de mortalidad postoperatoria se desplomaron. Después de la creación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos y de que la nueva legislación requiriera estándares farmacéuticos, los médicos podrían sentirse más seguros de los medicamentos que estaban administrando. Y una vez que la vieja generación de doctores que no conocían otra manera que actuar en pacientes totalmente conscientes se extinguieron, las principales voces de la disidencia fueron eliminadas.

La ciencia a menudo es más complicada de lo que la gente piensa, y el proceso científico puede ser aún más complicado. El camino de aceptación de la anestesia me recordó una ilustración sobre el camino desordenado del progreso. En un panel, "Cómo la gente piensa que el éxito sucede", se muestra una línea humilde que navega por un camino limpio hacia arriba desde un punto marcado como "oscuridad" hasta un punto marcado como "éxito". El segundo panel, "La realidad de cómo sucede el éxito" contiene los mismos dos puntos de datos, pero hay más líneas que papel, ya que el camino del garabato no está claro en absoluto, y por cada ascenso esperanzador hay un arco hacia atrás casi instantáneo y abajo.

Es importante recordar que incluso si lleva tiempo, el progreso ocurre. Y más a menudo eso no, es un esfuerzo grupal. Cada nuevo descubrimiento es solo otra pieza de un rompecabezas más grande que ayuda a la sociedad a crear la plataforma para las innovaciones que aún están por venir.

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Suplemento De Vídeo: CIRUGIA DE CATARATA Y LENTE INTRAOCULAR.




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