Repetir La Cesárea Puede Ser Una Opción Más Segura Para Mamás Y Bebés

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Según un nuevo estudio, los bebés entregados por vía vaginal a madres con cesáreas anteriores tuvieron mayores tasas de muerte y complicaciones graves, en comparación con los bebés nacidos a través de una cesárea repetida.

Para las mujeres que dieron a luz a su primer bebé por cesárea, dar a luz a un segundo bebé también por cesárea puede ser algo más seguro tanto para la madre como para el bebé que un parto vaginal, según revela un estudio reciente.

Investigadores australianos encontraron que, entre los bebés nacidos por una cesárea repetida planificada, el 0.9 por ciento murió o tuvo complicaciones graves, en comparación con el 2.4 por ciento de los bebés nacidos por un parto vaginal planificado después de una cesárea previa.

Y el 0.8 por ciento de las madres que tuvieron una repetición de cesárea experimentaron un sangrado severo, mientras que el 2.3 por ciento de las que dieron a luz por vía vaginal después de una cesárea previa sí.

"Los riesgos para las mujeres y sus bebés son pequeños", pero hubo diferencias significativas entre los grupos, dijo la autora del estudio, la Dra. Caroline Crowther, profesora de obstetricia y ginecología en el Centro Australiano de Investigación para la Salud de Mujeres y Bebés en Adelaide.

El estudio se publica hoy (13 de marzo) en la revista PLoS Medicine.

Cambiando puntos de vista sobre las cesáreas

Durante mucho tiempo, se creía que las mujeres que tenían un parto por cesárea necesitarían cesáreas para todos los futuros embarazos. La complicación más temida de dar a luz por vía vaginal después de una cesárea es una ruptura del útero durante el parto, que puede resultar en una histerectomía para una madre o complicaciones neurológicas para un bebé. Pero las rupturas uterinas son infrecuentes.

En 2010, los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) solicitaron a un panel de expertos que revisara la evidencia científica sobre el tema, ya que algunos hospitales de EE. UU. Habían prohibido los partos vaginales después de que la madre tuvo una cesárea, y muchos médicos aconsejaron en su contra.

El panel de NIH recomendó que una "prueba de trabajo de parto", es decir, un intento planificado de dar a luz por parto vaginal, era una "opción razonable" para muchas mujeres embarazadas que tuvieron una cesárea previa.

Meses después, el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología actualizó sus pautas, amplió las recomendaciones de los NIH y sugirió que el parto vaginal después de la cesárea era "una opción segura y apropiada para la mayoría de las mujeres", incluidas las mujeres que tuvieron dos cesáreas y las que tenían mellizas.

En el nuevo estudio, los científicos siguieron a 2,323 mujeres embarazadas en Australia que dieron a luz en 14 hospitales durante un período de cinco años. Todos habían dado a luz una vez antes a través de una cesárea y tenían al menos 37 semanas de embarazo. Ninguno tenía gemelos u otros múltiplos.

Aproximadamente 1,225 mujeres planearon tener un parto vaginal, mientras que casi 1,100 mujeres optaron por una cesárea repetida. Cuando llegó el momento de dar a luz, el 98 por ciento de las madres que planeaban tener una cesárea tuvieron éxito en el parto de esa manera, mientras que solo el 43 por ciento de las mujeres que esperaban un parto vaginal después de una primera cesárea lo hicieron.

No hubo muertes infantiles entre los bebés nacidos por una cesárea planificada; Dos bebés nacieron muertos entre los partos vaginales planeados.

Según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud, la tasa de partos por cesárea alcanzó un máximo histórico en 2009, aproximadamente uno de cada tres nacimientos en los EE. UU.

Pesando riesgos y beneficios

El Dr. C. Edward Wells, profesor clínico de obstetricia en la Universidad de Texas Southwestern Medical Center en Dallas, fue parte del panel de NIH. Dijo que el nuevo estudio era "fascinante" porque fue uno de los primeros en considerar las preferencias planificadas de nacimiento de las mujeres.

Wells dijo que se sorprendió al ver un mayor riesgo de muerte infantil y complicaciones graves en el grupo de parto vaginal. Sin embargo, dijo, era tranquilizador que las madres tuvieran un bajo riesgo de rotura uterina.

Los investigadores también realizaron, dentro de su estudio, un pequeño ensayo aleatorio, el estándar de oro en la investigación médica.

El ensayo solo tenía 22 pacientes; la mayoría de las mujeres no querían participar porque significaba renunciar a su elección del método de entrega y ser asignadas a un grupo por los científicos. Ninguna de las madres o bebés en el ensayo desarrolló ninguna complicación.

Wells notó que el ensayo examinó a los mejores candidatos para partos vaginales después de una cesárea.

"Creo que este estudio se convertirá en una referencia importante para muchos de nosotros", dijo Wells.

El Dr. Jeffrey Ecker, un obstetra de alto riesgo en el Hospital General de Massachusetts en Boston, estuvo de acuerdo en que este era un estudio grande y bien hecho.

"El mensaje más importante para muchas mujeres con una única cesárea previa es que una prueba de trabajo de parto es una alternativa segura y apropiada a un parto repetido planificado en un segundo embarazo", dijo Ecker.

Para algunas mujeres, puede haber un pequeño beneficio al tener una repetición planificada de cesárea, pero las parejas necesitan ver sus decisiones en términos de sus circunstancias individuales, dijo.

Pásalo: Después de dar a luz a un bebé por cesárea, repetir la cesárea puede ser una opción más segura para las mujeres que tener un parto vaginal.

Esta historia fue proporcionada por MyHealthNewsDaily, un sitio hermano de WordsSideKick.com. Siga MyHealthNewsDaily en Twitter @MyHealth_MHND. Encuéntranos en Facebook.


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