Vacuna Contra La Rabia Falla En Muerte Rara

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Un niño de 6 años en túnez murió de rabia 17 días después de que un perro callejero lo mordiera en la cara, a pesar de que los médicos le dieron un tratamiento que le salvó la vida.

La vacuna contra la rabia inesperadamente falló en salvar la vida de un niño de 6 años en Túnez que estaba infectado con el virus mortal, a pesar de que los médicos comenzaron a tratarlo el mismo día que un perro callejero lo mordió en la cara, según un nuevo informe de su caso.

"Es muy raro que el régimen de post exposición a la rabia fracase, pero hay casos en los que sí falla", dijo el Dr. Amesh Adalja, miembro de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América y médico del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh. Quien no estuvo involucrado en el cuidado del niño.

La vacuna casi siempre funciona cuando las inyecciones se administran poco después de que una persona está expuesta al virus de la rabia. Es posible que los médicos no hayan limpiado completamente la saliva del perro de todas las heridas del niño. Pero incluso sin un error de este tipo, hay casos raros en los que la vacuna no funciona en las personas, según el informe del caso, publicado el 14 de enero en la revista BMJ Case Reports.

Después de la mordedura del perro, los médicos limpiaron y trataron inmediatamente las heridas del niño, según el informe del caso. Le administraron inmunoglobulina contra la rabia, que son anticuerpos que pueden combatir el virus de la rabia; estos fueron enviados directamente a la herida de la mordedura en su frente, así como por vía intravenosa, en el torrente sanguíneo. También se inyectaron la vacuna contra la rabia después de la exposición en su brazo el día que ocurrió y los días 3, 7 y 14 después de la picadura, siguiendo las pautas de la Organización Mundial de la Salud.

Pero 17 días después de la mordedura del perro, el niño llegó al hospital con fiebre, vómitos, conjuntivitis y signos de problemas neurológicos, como ojos cruzados, agitación, movimientos musculares descoordinados y reflejos enérgicos en sus piernas. Murió ese día después de desarrollar convulsiones y sufrir un paro cardíaco. [7 Enfermedades infecciosas devastadoras]

Un examen posterior del cerebro del niño encontró que tenía rabia, escribieron los investigadores en el informe. Otras pruebas mostraron que el perro que lo mordió también tenía rabia.

El virus que causa la rabia viaja a lo largo de las células nerviosas hasta que llega al cerebro, donde causa una inflamación fatal. Según los investigadores, las mordeduras de perros rabiosos causan más del 98 por ciento de los 40,000 a 60,000 casos de rabia entre las personas que ocurren cada año en todo el mundo. Túnez, en el norte de África, tiene una o dos muertes por rabia humana al año, generalmente de personas que no buscan tratamiento después de ser mordidas por perros.

El fracaso de la vacuna contra la rabia es raro. En 1997, los investigadores informaron en una conferencia que de los 15 millones de casos en los que se había utilizado la vacuna hasta la fecha, había fracasado en solo 47 personas, dijo la Dra. Natasha Crowcroft, jefa de enfermedades infecciosas en Salud Pública de Ontario, No involucrado con el cuidado del niño en el caso reciente.

Cuando la vacuna falla, no es inusual que las personas hayan sido mordidas en la mano o la cara, partes del cuerpo que tienen una alta concentración de nervios que el virus de la rabia puede infectar. Además, el virus no tiene que viajar muy lejos al cerebro si ingresa a través de una herida en la cara, dijo Crowcroft.

Por lo general, "el virus de la rabia viaja muy lentamente hacia el cerebro a través de los nervios", dijo. "Cuando administramos la vacuna, es una raza de [el cuerpo] que produce anticuerpos de la vacuna y que el virus viaja hasta el cerebro. Tan pronto como el virus llega al cerebro, es demasiado tarde".

El niño no tenía hidrofobia (miedo al agua) o salivación excesiva, dos síntomas comunes de la rabia, cuando regresó al hospital el día 17. "Estas características dificultaron el diagnóstico de encefalitis por rabia [hinchazón del cerebro debido a la rabia], especialmente En este niño, que había recibido cuatro dosis de vacuna contra la rabia "y otros tratamientos, escribieron los investigadores en el informe del caso.

Es posible que los médicos no detectaron una herida que se infectó cuando examinaron al niño y, por lo tanto, no limpiaron y trataron adecuadamente con inmunoglobulina, según el informe del caso. Según los investigadores, los médicos suturaron la herida de la mordedura después de limpiarla y tratarla, pero si omitieron algo de la saliva, la sutura podría haber ayudado al virus a entrar en los nervios de la cara.

Las vacunas también pueden fallar si están vencidas o no se almacenan a temperaturas adecuadas, pero eso no sucedió en este caso, dijeron los investigadores.

Existe una vacuna contra la rabia previa a la exposición, pero su alto precio hace que sea difícil proporcionarla a las personas en los países en desarrollo, donde ocurren muchos casos de rabia. En cambio, solo las personas que tienen un alto riesgo de contraer rabia, como los veterinarios, generalmente reciben la vacuna previa a la exposición, señalaron los investigadores.

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