Riesgo De Parto Prematuro Relacionado Con La Cirugía Común

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Una nueva investigación sugiere que un procedimiento común que se usa cuando una mujer abortan o abortan puede aumentar el riesgo de un parto prematuro.

Las nuevas investigaciones sugieren que las mujeres que se han sometido a un procedimiento quirúrgico ginecológico común y que luego se quedan embarazadas pueden correr un mayor riesgo de dar a luz antes de que el bebé llegue a término.

El procedimiento, conocido como dilatación y legrado (comúnmente llamado D&C), se realiza en mujeres que han tenido un aborto espontáneo o un aborto. El nuevo estudio muestra que el procedimiento puede aumentar el riesgo de parto prematuro en las mujeres porque puede dañar el cuello uterino. Esta abertura en la parte inferior del útero normalmente permanece cerrada durante el embarazo, pero se abre durante el parto.

Los nuevos hallazgos "merecen precaución en el uso de D&C después de un aborto espontáneo y el aborto inducido", dijo el coautor del estudio, el Dr. Pim Ankum, del Centro Médico Académico de la Universidad de Ámsterdam, Países Bajos. Los hallazgos fueron presentados el martes (16 de junio) en la Reunión Anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología en Lisboa, Portugal. [7 Baby Myths Debunked]

Procedimiento común

D&C es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes que se realizan para abortos y abortos espontáneos. Durante el procedimiento de 15 minutos, los médicos dilatan o abren el cérvix y luego raspan la pared uterina utilizando un implemento metálico llamado cureta o un tubo de succión al vacío. El procedimiento se considera muy seguro, con solo algunos efectos secundarios graves extremadamente raros, como sangrado abundante, infección y perforación de la pared uterina. En raras ocasiones, los D y C también pueden causar que se formen bandas de tejido cicatricial, llamadas adherencias, en el útero, lo que dificulta su concepción más adelante, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.

Para comprender más sobre los riesgos de los D&C, Ankum y sus colegas analizaron 21 estudios publicados anteriormente que incluían un total de más de 2 millones de mujeres.

Los investigadores encontraron que en comparación con las mujeres que nunca habían tenido un D&C, las mujeres que se habían sometido al procedimiento antes del parto tenían un 29 por ciento más de probabilidades de dar a luz a su bebé antes de la semana 37 de embarazo. (Los investigadores hallaron que los embarazos generalmente alcanzan el término a las 37 semanas). Las mujeres que no se habían sometido a un D&C tenían un 6 por ciento de probabilidades de tener un parto prematuro, en comparación con el 7,6 por ciento de las que se habían sometido al procedimiento, hallaron los investigadores.

El procedimiento también incrementó en un 69 por ciento el riesgo de parto prematuro de las mujeres, o aquellos que ocurrieron antes de las 32 semanas de gestación. Los riesgos fueron mayores para las mujeres que tenían múltiples D y C.

Hay otras opciones, además de someterse a un D&C para mujeres que sufren un aborto espontáneo o tienen un aborto. Las mujeres pueden esperar a que se expulse naturalmente el contenido del útero, o pueden tomar una píldora que acelere la limpieza.

Los investigadores encontraron que las mujeres que se sometieron a cirugías de D&C tenían un mayor riesgo de parto prematuro que no se observó en mujeres que habían experimentado abortos espontáneos pero que optaron por tomar una píldora o esperar a que los restos del aborto espontáneo se eliminaran del cuerpo naturalmente.

Pero hay beneficios de tener un D&C en lugar de tomar una píldora o esperar a que el contenido del útero sea expulsado de forma natural. El procedimiento puede acortar el tiempo necesario para limpiar el útero. Las mujeres pueden querer comenzar a concebir otro embarazo tan pronto como sea posible, o pueden sentirse traumatizadas por el aborto espontáneo y desear evitar las semanas de espera que el útero puede tardar en desaparecer por completo. La píldora que se usa para eliminar un aborto espontáneo del cuerpo de una mujer, llamado misoprostol, solo es segura y efectiva al principio del embarazo, y no siempre funciona, lo que significa que las mujeres deben tener un D&C de todos modos.

Daño cervical

No está claro por qué los investigadores encontraron la asociación entre D&C y el parto prematuro, pero es posible que el procedimiento pueda dañar el cuello uterino. Esto podría hacer que luego se abra antes de que un embarazo se complete a término, especularon los investigadores.

Esto podría significar que otros procedimientos que pueden dañar el cuello uterino, como una biopsia o cauterización, también pueden llevar a partos prematuros. Otra posibilidad es que el daño al cuello uterino podría permitir el florecimiento de las infecciones del tracto genital, una causa conocida de nacimientos prematuros, apuntaron los investigadores.

Los hallazgos sugieren que los médicos deberían estar más "restringidos" en el uso de la dilatación, optando por usar medicamentos como el misoprostol para inducir un aborto espontáneo o para ablandar el cuello uterino en lugar de la dilatación antes del legrado, dijo Ankum.

Hasta el 25 por ciento de los embarazos terminan en aborto involuntario, y en aproximadamente el 50 por ciento de los abortos involuntarios, las mujeres se someten a un D&C, según la Asociación Americana de Embarazo.

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