Cuanto Más Comen Los Pacientes Con Quemaduras Más Graves, Más Rápido Se Curan (Artículo De Opinión)

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Los pacientes quemados enfrentan algunos de los escenarios de recuperación más desalentadores y dolorosos de cualquier condición médica, pero un nuevo enfoque que aumenta drásticamente su ingesta de calorías está ayudando a impulsar su recuperación.

El Dr. Larry Jones, director del Centro Integral de Quemaduras en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, contribuyó con esta columna a Expertos de WordsSideKick.com: Op-Ed & Insights.

Los pacientes con quemaduras graves, comprensiblemente, sufren de apetitos substancialmente disminuidos debido a que están en una cantidad considerable de dolor y, como resultado, están sedados. Por lo tanto, puede parecer contrario a la intuición pedir a los pacientes con quemaduras graves que consuman considerablemente más calorías de las que están acostumbrados mientras están en el hospital.

A pesar de estos desafíos, cuando los pacientes con quemaduras son admitidos en el Centro de Quemaduras Integrales en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, hacemos de la nutrición una prioridad, comenzando a menudo un tubo de alimentación dentro de las 6 horas. Es un enfoque agresivo que ayuda a los pacientes quemados a curarse más rápido y recientemente obtuvo reconocimiento internacional.

La respuesta del cuerpo a quemaduras severas.

Cuando alguien experimenta una quemadura grave, definida como una quemadura de segundo o tercer grado que cubre al menos el 20 por ciento del cuerpo, la respuesta hipermetabólica es extrema. Las quemaduras de segundo y tercer grado ocurren cuando el daño se extiende más allá de la capa superior de la piel. Con una quemadura de segundo grado, la piel se ampolla y puede volverse extremadamente roja y dolorida. Las quemaduras de tercer grado son las peores, y se extienden a través de cada capa de la piel. El daño puede incluso filtrarse en el torrente sanguíneo, los huesos y los órganos principales.

Después de que la respuesta de choque inicial del cuerpo a la lesión desaparece, las tasas de metabolismo pueden aumentar hasta un 180 por ciento, las frecuencias cardíacas pueden aumentar hasta un 150 por ciento y el hígado puede aumentar de tamaño hasta en un 200 por ciento.

En resumen, el cuerpo ingresa al hiperimpulsor para curar heridas y busca nutrientes donde sea que pueda encontrarlos. A menos que el paciente reciba grandes cantidades de nutrientes suplementarios, el cuerpo se robará los nutrientes básicos. Esencialmente, si los pacientes no pueden cumplir con los requisitos de proteínas y calorías que se necesitan para curarse, su cuerpo comenzará a consumir su propia masa muscular para brindar nutrición. El desgaste muscular es más evidente en los brazos, piernas y abdomen.

Una vez que los pacientes pierden esa masa muscular, su capacidad de ejercicio, rehabilitación y lucha contra la infección se ven gravemente comprometidos. Los médicos deben intervenir temprano en este proceso para prevenir la pérdida muscular y proporcionar al cuerpo del paciente los nutrientes que necesita desesperadamente para curarse.

El Dr. Larry Jones explica un suplemento con alto contenido de proteínas y calorías a Troy Patchin, un paciente en el centro de quemados del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. El equipo de Jones alimenta agresivamente a los pacientes con quemaduras graves, dándoles de 3 a 4 veces la cantidad de proteínas y hasta un 140 por ciento más de calorías por día de lo normal. Los nutrientes adicionales ayudan a quemar las heridas a sanar más rápido y llevar a los pacientes a casa antes.

El Dr. Larry Jones explica un suplemento con alto contenido de proteínas y calorías a Troy Patchin, un paciente en el centro de quemados del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. El equipo de Jones alimenta agresivamente a los pacientes con quemaduras graves, dándoles de 3 a 4 veces la cantidad de proteínas y hasta un 140 por ciento más de calorías por día de lo normal. Los nutrientes adicionales ayudan a quemar las heridas a sanar más rápido y llevar a los pacientes a casa antes.

Crédito: Universidad Estatal de Ohio Wexner Medical Center

Alimentando los esfuerzos del cuerpo para recuperarse.

Al ingresar al centro de quemados, los pacientes son evaluados por un dietista para determinar sus necesidades de energía y proteínas. Muchos reciben un tubo de alimentación casi de inmediato, a través del cual les proporcionamos hasta tres o cuatro veces la cantidad de proteína que normalmente reciben en un día y 140 por ciento más calorías. Por supuesto, cada caso es diferente, por lo que las enfermeras controlan el peso y la ingesta calórica de un paciente a diario y los dietistas ajustan los nutrientes según sea necesario.

A medida que las quemaduras de un paciente se curan, se transfieren a las comidas orales durante el día, con alimentación suplementaria durante la noche a través del tubo. Entre otros ingredientes, la solución de alimentación contiene proteínas, que el cuerpo utiliza para reparar y cerrar las heridas causadas por la quemadura; glucosa, que alimenta los esfuerzos de curación; La vitamina D, que ayuda a modular las células cultivadas y, junto con los ácidos grasos omega-3, ayuda a controlar la inflamación.

Ingerir un volumen tan alto de calorías y suplementos puede ser un desafío. El dolor severo se asocia con una pérdida marcada de apetito y una ingesta excesiva puede provocar náuseas. Cuando sea necesario, también podemos prescribir medicamentos a los pacientes para que puedan tolerar las alimentaciones adicionales.

Continuando los esfuerzos en casa.

El proceso de curación continúa mucho después de la descarga. A nivel microscópico, las quemaduras severas pueden tardar de un año a 18 meses en curarse, en algunos casos, incluso más.

Mis colegas y yo en el centro de quemados actualmente estamos estudiando si el apoyo nutricional debe continuar después del alta. A medida que los pacientes se preparan para abandonar el centro de quemados, los dietistas ayudan a desarrollar planes de comidas personalizados para su uso en el hogar que son altos en proteínas y carbohidratos para estimular la curación continua. Cuando los pacientes regresan al centro de quemados para recibir atención de seguimiento de sus heridas, también reevaluamos su estado nutricional.

Si usted es un experto de actualidad, investigador, líder empresarial, autor o innovador, y desea contribuir con un artículo de opinión, envíenos un correo electrónico aquí.

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Tendremos que esperar para ver hasta qué punto el apoyo nutricional continuado puede ayudar después del alta, pero ya hemos visto el impacto en nuestros pacientes mientras estaban hospitalizados. Se ha demostrado que la intervención nutricional agresiva previene el peso y la pérdida muscular y aumenta sustancialmente la función inmunológica.

Recientemente, nos sentimos honrados por este enfoque para tratar a los pacientes.Critical Care Nutrition en la Unidad de Investigación de Evaluación Clínica en Ontario, Canadá, nombró al equipo de quemados en el Centro de Quemaduras Integrales de Ohio State entre los "Mejores de los Mejores" en su Encuesta Internacional de Nutrición. Ohio State se ubicó en el sexto lugar entre los más de 100 hospitales evaluados en todo el mundo, y el primer hospital en los Estados Unidos en clasificarse entre los 10 primeros.

Las quemaduras graves se encuentran entre las lesiones más dolorosas y físicamente más exigentes, por lo que continuaremos buscando cualquier ventaja que podamos encontrar para nuestros pacientes, incluso aprovechar al máximo todo lo que comen.

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