Cómo Una Infección Oculta De Tuberculosis Causó La Infertilidad De Una Mujer

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Una mujer que vive en nueva inglaterra y que tuvo problemas para quedar embarazada descubrió que su infertilidad se debía a una causa que no se ve en este país: la tuberculosis.

Una mujer que vive en Nueva Inglaterra y que tuvo problemas para quedar embarazada descubrió que su infertilidad se debía a una causa que no se suele ver en este país: la tuberculosis.

La mujer de 31 años había estado intentando quedar embarazada durante un año y medio, pero no había podido concebir. Ella parecía sana; hizo ejercicio con regularidad, rara vez bebía alcohol, nunca había fumado, no tenía sobrepeso y tenía períodos regulares, según un informe de su caso de los médicos del Hospital General de Massachusetts. Había nacido y crecido en Nepal y también había vivido en la India antes de mudarse a los Estados Unidos cinco años antes.

Nueve meses antes de que la mujer fuera al Hospital General de Massachusetts, un examen en otro hospital mostró que había bloqueado las trompas de Falopio. Estos tipos de obstrucciones impiden que los espermatozoides se encuentren con un óvulo y, por lo tanto, causan infertilidad. Las infecciones pueden provocar la obstrucción de las trompas de Falopio, pero también lo puede hacer una condición llamada endometriosis.

Una solución común para las mujeres con trompas de Falopio que desean quedar embarazadas es la fertilización in vitro (FIV). Así que la mujer y su esposo realizaron dos rondas de FIV, en la que los médicos mezclaron los óvulos de la mujer y el esperma del hombre en platos de laboratorio para hacer embriones, y luego implantaron los embriones en el útero.

Pero la FIV no funcionó. Cada vez, los embriones no pudieron implantarse en el útero. [Conceptos erróneos de concepción: 7 mitos de la fertilidad desacreditados]

Luego, los médicos del Hospital General de Massachusetts evaluaron a la mujer para detectar varias infecciones que se sabe afectan la fertilidad, como la clamidia y la gonorrea, pero los resultados fueron negativos.

También realizaron una biopsia del endometrio de la mujer, el revestimiento interno del útero, que reveló varios granulomas. Estas masas de tejido generalmente se producen en respuesta a una infección, pero también pueden resultar de la exposición a una sustancia extraña, como el polvo de talco.

Los médicos de la mujer entonces sospecharon que podía tener una infección de tuberculosis (TB) en el revestimiento del útero, porque se sabe que la enfermedad causa granulomas en este tejido. Cuando era niña, la mujer había recibido la vacuna BCG, que reduce el riesgo de TB; Sin embargo, esta vacuna no siempre previene una infección de tuberculosis, según el informe.

Ella tampoco tuvo ningún otro síntoma de tuberculosis, como tos o dolor en el pecho. Pero en muchas personas, la infección está "latente", lo que significa que el sistema inmunológico mantiene a las bacterias bajo control y las personas no muestran síntomas y no son contagiosas, según la Clínica Mayo.

Es poco común ver a la tuberculosis como una causa de infertilidad en los Estados Unidos, y los médicos no la examinan de forma rutinaria, dijo el Dr. Richard Legro, profesor de obstetricia y ginecología y de ciencias de la salud pública en la Facultad de Medicina de la Penn State University, quien No trató a la paciente, pero participó en la redacción de su informe de caso. La tuberculosis de la mujer probablemente no habría sido diagnosticada si no hubiera buscado tratamiento para la infertilidad, dijo Legro.

Aunque las personas tienden a pensar que la TB es principalmente una enfermedad pulmonar, en realidad "puede afectar a la mayoría de los sistemas de órganos, por lo que siempre hay que estar consciente de ello", dijo Legro.

La tuberculosis es rara en los Estados Unidos, pero es común en Nepal e India, según el informe. Las infecciones genitales con TB son una causa común de algunos tipos de infertilidad en los países en desarrollo; un estudio de 2008 de 140 mujeres indias que buscaban FIV encontró que el 25 por ciento tenía TB genital. Y entre las mujeres cuya infertilidad provino de problemas con las trompas de Falopio, el 50 por ciento tenía TB genital, según el estudio.

La TB genital puede ser difícil de diagnosticar, en parte porque los pacientes pueden tener síntomas variados o ningún síntoma, según un documento de 2011. Según el diario, muchas mujeres a las que finalmente se les diagnostica la afección acudieron al médico debido a la infertilidad.

La mujer de Nueva Inglaterra dio positivo por TB genital y se sometió a un tratamiento con antibióticos durante un año. Más tarde se sometió a otra ronda de FIV y congeló algunos embriones para un posible uso posterior. La mujer se quedó embarazada de uno de los embriones que había salvado.

A las 34 semanas de embarazo, la mujer dio a luz a una niña que pesaba 4 libras. (1,8 kilogramos). El bebé está ganando peso y bien, según el informe.

El informe aparece en la edición del 15 de septiembre del New England Journal of Medicine.

Artículo original sobre Ciencia viva.


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