Feto Sacado Parcialmente De La Matriz Para Cirugía De Tumor

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Sin embargo, la cirugía en el corazón de un feto es extremadamente arriesgada y rara vez se realiza.

Los cirujanos de Filadelfia extrajeron recientemente un tumor de lo que podría ser el corazón más pequeño que se haya sometido a una cirugía. El corazón pertenecía a un feto de 21 semanas de edad, todavía dentro del útero.

"El feto tenía aproximadamente 6 pulgadas [15 centímetros] de longitud total, y su corazón tenía el tamaño de un maní, quizás un centímetro o menos", dijo el Dr. Jack Rychik, director del Programa de Fetal Heart en el Hospital Infantil de Filadelfia. (PICAR).

Los médicos del CHOP han realizado más de 1,400 operaciones fetales desde 1995, según los funcionarios del hospital. La mayoría de esos procedimientos se han realizado para remediar los casos de espina bífida, un defecto de nacimiento de la columna vertebral.

Operar en el corazón de un feto, sin embargo, es extremadamente riesgoso y rara vez se hace, dijo Rychik. Le dijo a WordsSideKick.com que el equipo de CHOP realizó el procedimiento solo porque era una cuestión de vida o muerte para el feto. El tumor era del tamaño de una nuez, más grande que el corazón en sí, y estaba apretando el pequeño órgano, dijo Rychik.

La madre, Cecilia Cella, vive en Uruguay. Había ido a ver a un cardiólogo pediátrico allí, el Dr. Roberto Canessa, quien le envió un mensaje de texto a Rychik con un video de una extraña misa que vio en la ecografía de Cella. [7 Baby Myths Debunked]

"Me lo envió y me dijo: '¿Qué diablos es esto?'", Dijo Rychik.

Rychik dijo que reconocía la masa como un tumor extremadamente raro, de rápido crecimiento, llamado teratoma intrapericárdico. Dichos tumores crecen en el saco que rodea el corazón y pueden ejercer una presión letal en el corazón del feto si no se controlan.

Afortunadamente, Cella y su compañero, Pablo Paladino, pudieron volar a Filadelfia en cuestión de días, y el equipo de CHOP se preparó para la cirugía.

"Si hubiéramos esperado otro día, creo que hubiera sido demasiado tarde", dijo Rychik. "El tumor era demasiado grande".

Para operar al feto, los médicos primero colocaron a la madre bajo anestesia general, que anestesia a la madre y al feto. El equipo operativo incluía al cirujano líder, el Dr. Holly Hedrick, Rychik y otros tres cirujanos.

Luego, los cirujanos hicieron una incisión en el útero de la madre y drenaron el líquido amniótico (luego se reemplazó con líquido amniótico artificial). En este punto, el feto, un macho, fue anestesiado aún más, para asegurar que permaneciera inmóvil para el procedimiento.

Entonces, era una cuestión de obtener acceso al corazón del feto. Para hacer esto, explicó Rychik, el equipo levantó delicadamente los brazos del feto fuera del útero, dejando la cabeza y el resto del torso dentro del útero.

"Al sacar los brazos y el pecho hacia arriba, [nos aseguramos de que] el tórax esté disponible para la cirugía", dijo Rychik. "Luego, se hace una incisión en el pecho y las costillas se cortan como lo harían en un adulto".

Los médicos pudieron extirpar el tumor del saco fetal del corazón. Luego cosieron las incisiones en el feto, las introdujeron en el útero y cosieron el útero para que el embarazo pudiera continuar. Cella fue cosida de nuevo.

Esta foto muestra la extirpación del tumor durante la cirugía fetal. (Esta foto no muestra la cirugía del bebé Juan, sino la de la primera vez que se realizó el procedimiento).

Esta foto muestra la extirpación del tumor durante la cirugía fetal. (Esta foto no muestra la cirugía del bebé Juan, sino la de la primera vez que se realizó el procedimiento).

Crédito: AJOC

Mientras el procedimiento estaba en marcha, el equipo monitoreaba constantemente el corazón del feto a través de imágenes proyectadas por una sonda de ultrasonido muy pequeña, que Rychick guió. Las imágenes de la ecografía en vivo ayudaron a los cirujanos a evitar comprimir el corazón durante el procedimiento y bloquear el flujo sanguíneo.

El procedimiento de 3 horas fue principalmente un éxito, pero los cirujanos no pudieron eliminar todo el tumor, dijo Rychik. Alrededor del 2 por ciento del tumor estaba "demasiado unido" al corazón, dijo.

"Nos preocupa que si eliminamos ese último bit, podría haber causado daño al corazón", dijo.

Tres semanas después de la cirugía, el tumor comenzó a crecer y apareció nuevamente en las ecografías. Sin embargo, Rychik dijo que la cirugía le compró al feto unas semanas adicionales dentro del útero de la madre.

El bebé, llamado Juan, nació el 11 de diciembre de 2016, a las 31 semanas. Dos semanas después, Juan se sometió a otra cirugía para eliminar todos los rastros restantes del tumor. Ahora tiene casi 4 meses de edad, está en casa en Uruguay y, según los informes, está bien.

Antes de Juan, el equipo de CHOP había realizado previamente una cirugía cardíaca en el útero como esta solo una vez, en un feto de 24 semanas de edad, que ahora es un niño sano y próspero en su casa de Vermont. [Cirugía social: imágenes de operaciones en vivo en Twitter]

Los médicos escribieron sobre ese caso, junto con otros siete casos de tumores fetales del corazón que vieron desde 2009 hasta 2015 en un informe que publicaron en diciembre de 2016 en el American Journal of Obstetrics and Gynecology. En seis de esos casos, los médicos no pudieron operar y los fetos murieron. En un caso, los médicos pudieron dar a luz al bebé y realizar la cirugía después del parto.

El único caso que involucró una exitosa cirugía en el útero fue el de Tucker Roussin, de 3 años de edad, quien ama los cajones de arena y los camiones de monstruos, informó el Philadelphia Inquirer en ese momento. Juan y Tucker son ahora los únicos dos fetos conocidos que se han sometido al procedimiento.

"Hasta ahora, solo hemos podido ver crecer estos tumores e informar a la madre que el feto probablemente no podría sobrevivir", dijo Rychik. "Ahora, estamos demostrando que es posible un resultado diferente".

Publicado originalmente en WordsSideKick.com.


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