Brote De E. Coli Relacionado Con Equipo Médico Sucio

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Un brote reciente de una cepa mortal de e. Coli en un hospital de los ee. Uu. Se ha relacionado con duodenoscopios contaminados, equipo utilizado para procedimientos gastrointestinales.

Un brote reciente de una cepa mortal de E. coli Según un estudio reciente, un hospital de Illinois se propagó con equipo médico contaminado que se utiliza para examinar los intestinos de los pacientes.

En 2013, cerca de 40 pacientes en el hospital se infectaron con una cepa de E. coli llamada cepa productora de metalo-beta-lactamasa de Nueva Delhi, o cepa productora de NDM. Ningún paciente falleció como resultado directo del brote.

El Dr. J. Todd Weber, jefe de la rama de prevención y respuesta en la División de Promoción de la Calidad de la Atención Médica en el Centro, es la enzima NDM producida por esta cepa de bacterias que descompone los antibióticos, lo que hace que la infección sea muy difícil de tratar, si no imposible. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), que iniciaron una investigación sobre el brote.

Los funcionarios de los CDC revisaron los antecedentes médicos y los registros hospitalarios de los primeros seis pacientes que se infectaron con la cepa mortal, y encontraron que todos ellos se habían sometido previamente a procedimientos llamados colangiopancreatografías endoscópicas retrógradas (CPRE). Los médicos realizan estos procedimientos para diagnosticar y tratar problemas en la bilis, los conductos pancreáticos y otras partes del intestino. [Errores del cuerpo: 5 datos sorprendentes sobre tu microbioma]

Los procedimientos se realizan con un tipo de endoscopio llamado duodenoscopio. Este equipo largo y tubular tiene una cámara en un extremo que se inserta a través de la boca del paciente, hacia el estómago y, finalmente, hacia el duodeno, la primera parte del intestino delgado. A diferencia de los endoscopios simples que se usan para realizar colonoscopias, los duodenoscopios tienen un diseño más complejo e incluyen una característica dentro de ellos llamada canal de ascensores, dijo William Rutala, director del programa estatal para el control de infecciones y epidemiología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte. Quien no estuvo involucrado en la investigación de los CDC.

El canal ayuda a mantener los cables guía y los catéteres en el lugar correcto durante el procedimiento. "Este canal tiene un diseño complejo y puede ser más difícil de desinfectar por completo", dijo Rutala a WordsSideKick.com en un correo electrónico.

Ha habido varios brotes en el pasado asociados con los duodenoscopios, y las investigaciones de esos brotes determinaron que los ámbitos no se habían desinfectado adecuadamente, dijo Weber.

Pero ese no fue el caso en los más recientes. E. coli brote en Illinois, dijo Weber a WordsSideKick.com.

Los investigadores de los CDC concluyeron en su estudio el hospital donde se produjo el brote. Habían utilizado el método de desinfección recomendado por el fabricante conocido como desinfección automática de alto nivel con un químico llamado orto-ftalaldehído (OPA), dijo Rutala.

Este tipo de desinfección, con productos químicos líquidos, ha sido el método preferido para limpiar los endoscopios porque no requiere altas temperaturas, lo que podría dañar los dispositivos, y está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA), dijo Rutala.

Sin embargo, este método claramente no fue suficiente para matar a todas las bacterias que contaminan los ámbitos, un punto que los investigadores de los CDC señalaron en su estudio. Desde el brote, el hospital cambió su protocolo y ahora esteriliza sus endoscopios con gas de óxido de etileno, dijo Weber.

La esterilización es un procedimiento de limpieza más riguroso que la desinfección con productos químicos líquidos y podría haber ayudado a prevenir el brote reciente, según los investigadores. Sin embargo, un cambio a la esterilización podría no ser una posibilidad para todas las instalaciones que usan duodenoscopios.

Por un lado, el proceso de esterilización con gas toma más tiempo que los métodos de desinfección convencionales, y los químicos gaseosos utilizados en el proceso de limpieza pueden ser tóxicos. Además, algunos tipos de esterilización con gas no son compatibles con los dispositivos de endoscopio, según los investigadores de los CDC.

El método de esterilización actualmente en uso en el hospital de Illinois tampoco está aprobado por la FDA, según Rutala. Rutala dijo que será necesario desarrollar nuevas tecnologías de esterilización de endoscopios y obtener la aprobación de la FDA para ayudar a evitar que se produzcan brotes de este tipo.

En enero, los CDC publicaron un aviso a los médicos para informarles sobre el riesgo de exposición a E. coli A través de los duodenoscopios, dijo Weber. Pero los fabricantes, así como la FDA, deberán involucrarse para garantizar que las bacterias no se propaguen a través de estos dispositivos en el futuro, agregó.

El estudio de caso de los CDC, así como un editorial de Rutala, se publicaron hoy (7 de octubre) en el Diario de la Asociación Médica Americana.

Sigue a Elizabeth Palermo @techEpalermo. Sigue a WordsSideKick.com @wordssidekick, Facebook & Google+. Artículo original en WordsSideKick.com.


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