La Escasez De Médicos Se Avecina En La Reforma De La Atención Médica (Op-Ed)

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La ley del cuidado de salud a bajo precio trae muchos pacientes nuevos, pero no hay suficientes médicos para atenderlos.

El Dr. David Troxel es director médico y secretario de la junta de gobernadores de la aseguradora de negligencia médica The Doctors Company y presidente de la fundación de la empresa. También es profesor emérito clínico en la Universidad de California, Berkeley y ex presidente de la Junta Americana de Patología y de la Sociedad de Patólogos de California. Contribuyó este artículo a WordsSideKick.com's. Voces de expertos: Op-Ed y Insights.

Pocos discutirían con la idea de que la reforma de la atención de la salud dará lugar a grandes cambios en la forma en que los médicos practican y los pacientes reciben atención. Pero en la línea del frente, los propios médicos poseen una visión sin igual de cómo estas arenas movedizas impactarán en sus propias filas, y esa conciencia inspira temor en muchas de ellas.

Combinado con una población que envejece, la entrada de casi 32 millones de personas recién aseguradas en el sistema de salud de los EE. UU. Para 2016, resultado directo de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, dará lugar a una consecuencia inevitable: la escasez de médicos de atención primaria, los médicos Lo vemos cuando tenemos la gripe o necesitamos controlar enfermedades crónicas como la diabetes.

Estos son nuestros médicos expertos que desempeñan un papel importante y valioso, y simplemente no habrá suficientes para todos. Esta escasez inminente inevitablemente desafiará un sistema de salud ya gravado y alterará la forma en que los médicos y los pacientes interactúan al aumentar la proporción de médico a paciente y forzar los resultados de los pacientes.

Generalmente, se espera que los médicos primarios que practican en grupos vean a cuatro pacientes por hora, uno cada 15 minutos, y es probable que este número aumente debido a las presiones de costo y productividad para obtener aún más trabajo de menos médicos. Desafortunadamente, esta tendencia estará acompañada por una continua presión a la baja sobre sus ingresos. Pocos médicos ganan tanto hoy como hace cinco años, y los médicos de atención primaria se han visto más afectados que los especialistas en este aspecto. Además, el cambio de un sistema de reembolso de tarifa por servicio a un sistema de reembolso de tarifa por rendimiento, mientras se encuentra en transición, llevará a los médicos de atención primaria que practican solos o en grupos pequeños a prácticas de grupos más grandes.

Los médicos de la nación han descifrado la escritura en la pared y, como es de esperar, están alarmados. En 2012, The Doctors Company, la aseguradora de negligencia médica médica más grande del país, publicó los resultados de una encuesta en la que más de 5,000 médicos de todo el país comentaron sobre el futuro de la reforma de la atención médica. El sesenta por ciento de los encuestados indicó que las presiones para aumentar el volumen del paciente afectarán negativamente el nivel de atención que pueden proporcionar. El cincuenta y uno por ciento sintió que su capacidad para crecer y mantener relaciones con los pacientes se verá afectada negativamente. Y nueve de cada 10 médicos están tan desilusionados con esas preocupaciones que desalientan activamente a amigos y familiares de seguir una carrera en medicina.

Esta es una confirmación impactante de lo que ya sabíamos, y creo que esas estadísticas quizás sean aún más altas si hoy se hicieran las mismas preguntas de la encuesta. Si bien muchos de los pacientes recién asegurados que ingresan al sistema de atención médica obtendrán su cobertura de seguro a través de intercambios estatales, algunos no podrán pagar ni siquiera una póliza con descuento y, por necesidad, recibirán su cobertura a través de Medicaid. Durante años, Medicaid ha estado reduciendo los pagos a los médicos de atención primaria por debajo de los cargos habituales, y solo podemos esperar que estas tasas sigan bajando.

¿Por qué, entonces, los médicos jóvenes que acaban de terminar la escuela de medicina con una deuda promedio de $ 175,000 encontrarían atractiva la idea de convertirse en un médico de atención primaria? ¿Por qué firmarían para ganar, con toda probabilidad, menos de $ 150,000 por año? La realidad es que muchos no lo harán. Es mucho más atractivo convertirse en un especialista mejor pagado, y este simple hecho se suma a las otras razones antes mencionadas de que no tendremos suficientes de estos importantes médicos.

¿Quién llenará el vacío? Inevitablemente, los profesionales de enfermería y los asistentes médicos, que están calificados para brindar muchos servicios de atención preventiva y pueden desempeñar un papel importante en el manejo de enfermedades crónicas, tomando lecturas de la presión arterial o ordenando e interpretando los niveles de azúcar en la sangre. Cuando los médicos solo tienen 10 o 15 minutos para ver a un paciente, no tendrán más remedio que delegar responsabilidades a aquellos profesionales que, en la mayoría de los estados, pueden practicar bajo la supervisión de un médico.

Sin embargo, ya en muchos estados, la legislación busca extender la autonomía de estos profesionales permitiéndoles practicar independientemente de los médicos, pero bajo ciertos protocolos. Obviamente, esta legislación será controvertida, pero mi sospecha personal es que, para aumentar la productividad de los médicos de atención primaria, los profesionales de enfermería y los asistentes de médicos, en última instancia se le dará más responsabilidad.

Incuestionablemente, la relación médico-paciente cambiará. Los días de las citas médicas de 45 minutos se han ido, junto con la relación que puede establecerse en tales relaciones. ¿Pero eso significa que la calidad de la atención médica caerá en picado? A pesar de todos estos escenarios aparentemente pesimistas, soy optimista, pero ese no es el caso. Tengo la esperanza de que si la reforma de la atención médica funciona según lo planeado, la calidad de la atención puede mejorar y que las nuevas mediciones de rendimiento de los resultados de los pacientes lo documentarán.

A nadie le gusta el cambio, y estamos en medio de una vorágine ahora. Para mí, siempre ha sido obvio que el sistema de atención médica tuvo que cambiar, y que la evolución gradual para mejorar los resultados de los pacientes comenzó a ser rentable mucho antes de que el presidente Barack Obama asumiera la Ley de Asistencia Asequible.

Simplemente no puede cambiar un sistema que representa el 17 por ciento del producto interno bruto de la nación durante la noche. Pero si está de acuerdo o en desacuerdo con la iniciativa del presidente, la mayoría de estos cambios son impulsados ​​por consideraciones económicas. El caballo dejó el establo, como dicen, y las preocupaciones de costo tanto del gobierno como de las empresas no permitirán que la bestia vuelva a entrar. Mientras nos enfoquemos en el objetivo final: resultados mejores y más asequibles para el paciente, no hay razón para desviarse de una actitud de poder hacer.

Estos comentarios son los del autor y no reflejan la posición oficial de The Doctors Company o la editorial. Este artículo fue publicado originalmente en WordsSideKick.com.com.


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