¿Los Pacientes Con Apnea Del Sueño Necesitan Atención Especial Después De La Cirugía?

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Según los expertos, las personas con apnea del sueño que se someten a una cirugía pueden tener un mayor riesgo de complicaciones, pero los médicos tienen poca orientación sobre cómo cuidar a estos pacientes.

Según los expertos, las personas con apnea del sueño pueden tener un mayor riesgo de complicaciones si se someten a una cirugía, pero se sabe poco sobre cómo reducir este riesgo.

Además, muchas personas no saben que tienen apnea del sueño, por lo que puede haber una gran población que, sin saberlo, corre un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas.

Los médicos solicitan más investigación sobre los efectos de la apnea del sueño en la recuperación de la cirugía para comprender mejor cómo atender a estos pacientes y descubrir qué tratamientos funcionan mejor.

"Hay un gran problema ahí fuera, y realmente no hay una buena respuesta", dijo el Dr. Stavros G. Memtsoudis, anestesiólogo del Hospital de Cirugía Especial de Nueva York, sobre el tema.

La apnea del sueño es una condición en la cual las personas experimentan pausas en la respiración durante el sueño. Dijo Memtsoudis que hasta el 25 por ciento de los hombres y el 10 por ciento de las mujeres en los Estados Unidos tienen la enfermedad. Estudios recientes muestran que las personas con apnea del sueño tienen un mayor riesgo de complicaciones, especialmente problemas pulmonares y respiratorios, después de la cirugía.

Aunque algunas organizaciones dicen que los pacientes con apnea del sueño necesitan un tratamiento especial después de la cirugía, incluidos los tratamientos para ayudar a mantener abiertas las vías respiratorias del paciente, no hay mucha evidencia de que estos tratamientos funcionen para reducir las complicaciones, dijo Memtsoudis.

Y aunque los pacientes con diabetes y enfermedad arterial coronaria generalmente se tratan antes de la cirugía para asegurarse de que son aptos para la operación, no está claro si es necesario hacer lo mismo para los pacientes con apnea del sueño, dijo Memtsoudis.

Algunos estudios sugieren que hasta el 80 por ciento de las personas que se someten a una cirugía no saben que tienen apnea del sueño, y la afección a menudo se descubre en los días previos a la cirugía. Cuando esto sucede, los médicos no saben si cancelar la cirugía y hacer que el paciente reciba tratamiento para la apnea primero, o seguir adelante con la cirugía, incluso si el riesgo de complicaciones puede aumentar, dijo Memtsoudis.

Memtsoudis y sus colegas planean realizar un estudio para conocer qué pacientes con apnea del sueño tienen mayor riesgo de complicaciones después de la cirugía. No está claro si solo los pacientes con apnea del sueño grave están en riesgo, o si también se ven afectados aquellos con síntomas más leves. Tampoco está claro si ciertas afecciones, como la obesidad y la diabetes, que a menudo ocurren con la apnea del sueño, pueden afectar el riesgo.

Se necesita más investigación para determinar qué tratamientos funcionan mejor para los pacientes con apnea del sueño durante y después de la cirugía. Algunos estudios sugieren que el uso de anestesia regional (anestesia que afecta un área del cuerpo), en lugar de anestesia general (anestesia que lo deja inconsciente), durante la cirugía en pacientes con apnea del sueño puede reducir el riesgo de complicaciones, apuntó Memtsoudis.

Hasta que se conozcan los resultados de esta investigación adicional, los médicos deben conocer el problema y los hospitales deben considerar la creación de protocolos estándar sobre cómo manejar a los pacientes con apnea del sueño que necesitan cirugía, dijo Memtsoudis. Los protocolos dependerán de los recursos que tenga el hospital, pero como mínimo, los médicos pueden querer vigilar especialmente a estos pacientes de cirugía, dijo.

Memtsoudis y sus colegas escribieron sobre este tema en un artículo publicado en la edición del 20 de junio del New England Journal of Medicine.

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