Enfermedad Renal Crónica: Síntomas Y Tratamiento

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La enfermedad renal crónica (erc) es la pérdida gradual y permanente de la función renal a lo largo del tiempo, generalmente durante meses o años.

La enfermedad renal crónica (ERC) es la pérdida gradual y permanente de la función renal a lo largo del tiempo, generalmente en el transcurso de meses o años.

Los riñones son responsables de filtrar los desechos del cuerpo. Cuando estos órganos dejan de funcionar correctamente, los desechos se acumulan hasta niveles altos en la sangre, lo que puede hacer que una persona se sienta enferma. De acuerdo con la National Kidney Foundation, con el tiempo, se pueden desarrollar otras complicaciones de la salud como resultado de la disminución de la función renal, como presión arterial alta, anemia (disminución de los glóbulos rojos), huesos débiles, mala salud nutricional y daño a los nervios.

Las causas más comunes de la enfermedad renal crónica, también conocida como enfermedad renal crónica, son la diabetes y la presión arterial alta, que son responsables de hasta dos tercios de todos los casos de la enfermedad, según el Dr. Joseph Vassalotti, director médico de La Fundación Nacional del Riñón (NKF). Estas condiciones de salud dañan los pequeños vasos sanguíneos de los riñones, disminuyendo la capacidad de ese órgano para filtrar los desechos metabólicos de la sangre.

"A medida que avanza la enfermedad renal y disminuye la función renal, aumenta la probabilidad de que la presión arterial alta. La enfermedad renal puede ser causada por la presión arterial alta, pero la presión arterial alta también puede complicar la enfermedad renal por otras causas", dijo Vassalotti a WordsSideKick.com.

Alrededor de 2.6 millones de personas en los Estados Unidos tienen enfermedad renal crónica, y millones de otras personas corren el riesgo de desarrollar la enfermedad. Sin embargo, la detección temprana puede ayudar a prevenir la progresión de la enfermedad renal a la insuficiencia renal, según la National Kidney Foundation. Con una buena atención, menos del 10 por ciento de los diabéticos desarrollan ERC, según los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).

Signos y síntomas

La ERC a veces se denomina "enfermedad silenciosa". Los pacientes rara vez se sienten enfermos hasta que su enfermedad renal está avanzada, según la NKF, que establece que cuando los síntomas se desarrollan, pueden incluir:

  • Fatiga
  • Problemas para concentrarse
  • Poco apetito
  • Problemas para dormir
  • Calambres musculares en la noche
  • Pies y tobillos hinchados
  • Hinchazón alrededor de los ojos, especialmente en la mañana.
  • Picazón en la piel seca
  • Necesidad de orinar con más frecuencia, especialmente en la noche

Si bien la diabetes y la presión arterial alta son las causas principales de la ERC, el envejecimiento natural también pone a las personas en mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad crónica, según Vassalotti.

"A medida que envejecemos, tendemos a perder la función renal, especialmente a partir de los 50 años, y generalmente en los hombres más que en las mujeres. Además, a medida que envejecemos, tenemos más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 y presión arterial alta", dijo Vassolotti.. Si bien el envejecimiento no es una causa de la ERC, los médicos consideran que las personas mayores de 60 años tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, agregó.

Aquellos con antecedentes familiares de enfermedad renal, como la enfermedad renal poliquística, también tienen un mayor riesgo de desarrollar ERC. Fumar, la obesidad y el colesterol alto son otros factores de riesgo para la enfermedad, según la Clínica Mayo. Los afroamericanos son casi cuatro veces más propensos que los caucásicos a desarrollar una enfermedad renal, y los hispanos son aproximadamente 1.5 veces más propensos que los no hispanos a ser diagnosticados con ERC, según los NIH, que también encontraron que los indios americanos y los nativos de Alaska son 1.8 veces más propensos que los caucásicos a desarrollar la enfermedad.

Diagnóstico y pruebas

Dado que muchos pacientes con ERC también tienen presión arterial alta, la medición de la presión arterial es un primer paso importante hacia un diagnóstico adecuado. Sin embargo, los médicos usan dos pruebas principales para medir la función renal y determinar la etapa de la enfermedad renal en un paciente, según Vassalotti. La primera prueba se conoce como tasa de filtración glomerular estimada, o eGFR. Un médico hará primero un análisis de sangre para determinar cuánta creatinina, una molécula de desecho químico generada por el metabolismo muscular, está presente en el torrente sanguíneo. Los niveles de creatinina, así como factores como la edad, el sexo y el tamaño corporal, se utilizan para estimar la tasa de filtración glomerular (la tasa a la que los riñones filtran la sangre).

Otra prueba común que se usa para diagnosticar la enfermedad renal se llama prueba de proporción de creatinina (ACR, por sus siglas en inglés) en orina o prueba de microalbúmina. La prueba mide la cantidad de albúmina, una proteína de la sangre, en la orina. Esta prueba se usa generalmente para detectar signos tempranos de daño renal en las personas con riesgo de desarrollar enfermedad renal, según la Clínica Mayo.

Si un médico descubre que ha tenido una TFG menor de 60 años durante tres meses o más, puede diagnosticarle una enfermedad renal crónica. Un GFR de más de 60 años con signos de daño renal, como lo indican los altos niveles de albúmina en la orina, también puede resultar en un diagnóstico de ERC, según la National Kidney Foundation.

Una vez que se haya realizado el diagnóstico, es probable que su médico investigue las posibles causas de la enfermedad, controle la función renal y ayude a planificar su tratamiento.

Según el NKF, otras pruebas posibles que pueden realizarse después de un diagnóstico de ERC incluyen:

  • Pruebas de diagnóstico por imágenes, como ecografías o tomografías computarizadas: ayudan a los médicos a obtener más información sobre el tamaño y el estado de los riñones, así como si existen otras afecciones, como tumores o cálculos renales.
  • Biopsia de riñón: este examen se puede hacer para detectar tipos específicos de enfermedad renal o para ver cuánto daño ha ocurrido para planificar un tratamiento adicional.

Tratamientos y terapias

La mayoría de las enfermedades renales no tienen un tratamiento farmacológico específico, según Vassalotti, quien dijo que el primer objetivo en el tratamiento de la enfermedad renal es abordar las causas subyacentes de la enfermedad y evitar que la enfermedad progrese. Esto significa tratar enfermedades como la diabetes y la presión arterial alta, dijo.

Los pacientes con hipertensión, o presión arterial alta, deben tomar medicamentos para la presión arterial y adoptar una dieta saludable y una rutina de ejercicios. De acuerdo con la Clínica Mayo, las personas con infecciones agudas, como una infección del tracto urinario, deben ser tratadas con antibióticos o deben tener alguna obstrucción en el tracto urinario. De acuerdo con Vassalotti, a medida que los pacientes se someten a tratamientos para la enfermedad renal o comienzan a tomar nuevos medicamentos, deben mantener a todos sus médicos informados sobre qué medicamentos y terapias están usando.

"Muchos medicamentos son eliminados por el riñón, por lo que es posible que el medicamento deba ajustarse a la dosis debido a la disminución de la función renal o incluso se evite", dijo Vassalotti. Incluso los medicamentos de venta libre pueden causar la progresión de la enfermedad renal, agregó.

Otro componente importante del tratamiento de la enfermedad renal es el examen de pacientes con enfermedad renal crónica por enfermedad cardiovascular. Aunque las enfermedades renales y cardiovasculares afectan diferentes partes del cuerpo, muchos de los factores de riesgo para estas afecciones son los mismos y también son comunes, según Vassalotti, quien dijo que la hipertensión arterial, la diabetes tipo 2 y el tabaquismo son factores de riesgo para ambos condiciones

Se han publicado muchos estudios sobre el vínculo entre la ERC y la enfermedad cardiovascular, dijo Vassalotti. Una revisión reciente del tema se publicó en el Journal of Nephropathology en 2014.

De acuerdo con la Clínica Mayo, en pacientes graves y enfermedad renal en etapa terminal, donde los riñones no logran eliminar los desechos, concentran la orina y regulan los electrolitos, el paciente puede necesitar tratamientos de diálisis.

Hay dos tipos diferentes de tratamiento de diálisis, según la National Kidney Foundation. En la hemodiálisis, se usa un riñón artificial llamado hemodializador para eliminar los desechos y el exceso de químicos y líquidos de la sangre. Para llevar la sangre del cuerpo de un paciente al riñón artificial, un médico realiza una cirugía menor para conectar un vaso sanguíneo (generalmente en el brazo o la pierna) al riñón artificial.

En la diálisis peritoneal, la sangre de un paciente se limpia dentro de su cuerpo en lugar de mediante un hemodializador externo. El médico primero realiza una cirugía para colocar un tubo de plástico o catéter en el abdomen (también conocida como cavidad peritoneal). El abdomen se llena lentamente con un líquido conocido como dializado, que absorbe líquidos adicionales y productos de desecho de la sangre ubicada fuera de las paredes del abdomen. Una vez que el dializado ha hecho su trabajo, regresa fuera del cuerpo a través del catéter. Hay dos tipos principales de diálisis peritoneal: diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD), que se realiza sin una máquina y diálisis peritoneal automática (APD), que requiere una máquina especial llamada cicladora.

"En 1950, todos murieron [de la ERC]. La insuficiencia renal fue 100 por ciento fatal. Ahora, hemos salvado la vida de más de un millón de personas con diálisis en los Estados Unidos", dijo Vassalotti.

Finalmente, el trasplante de riñón también es una opción de tratamiento para algunos pacientes con ERC, según Vassalotti, quien dijo que, idealmente, algunos pacientes optan por un trasplante de riñón como su primera opción de tratamiento. Esto se conoce como trasplante renal preventivo.

Consejos de afrontamiento

La tasa de disminución de la función renal depende de qué tan bien se controle el trastorno subyacente. El control de la presión arterial es un paso clave para retrasar el daño renal adicional, según los NIH. Según Vassalotti, algunas medidas preventivas incluyen consumir una dieta baja en grasa y colesterol, hacer ejercicio con regularidad, no fumar y controlar de cerca los niveles de azúcar en la sangre.

Los pacientes diagnosticados con ERC deben adoptar una dieta baja en proteínas y baja en sal y limitar la ingesta de líquidos para mantener un equilibrio de electrolitos, minerales y líquidos. Como la mayoría de los pacientes de diálisis orinan muy poco o nada, la restricción de líquidos entre los tratamientos evita que el líquido se acumule en el cuerpo, lo que podría provocar un exceso de líquido en el corazón, los pulmones y los tobillos, según los NIH. Pero los pacientes con ERC que no están en diálisis podrían ser animados a beber más para evitar la deshidratación, dijo Vassalotti.

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Recursos adicionales

  • Más información sobre diálisis de la Fundación Nacional del Riñón.
  • Kidney Health Australia explica la relación entre la enfermedad cardiovascular y la ERC.
  • Más información sobre cómo los pacientes con CKD pueden administrar las recetas y los medicamentos de venta libre del Programa Nacional de Educación sobre Enfermedades Renales.

Suplemento De Vídeo: ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ✅ fisiopatología, clínica, diagnòstico y tratamiento.




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