La Efectividad Del Control De La Natalidad Relacionada Con El Peso

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Algunos tipos de control de la natalidad podrían no ser tan efectivos para las mujeres obesas y con sobrepeso

Varios estudios han cuestionado la efectividad del control de la natalidad en mujeres obesas y con sobrepeso, resultados que son particularmente preocupantes a la luz de la reciente epidemia de obesidad en los EE. UU.

Ahora, un artículo de revisión reciente, que examinó los resultados de siete estudios sobre el éxito de los anticonceptivos hormonales, concluye que la situación podría ser más compleja. Algunos métodos de control de la natalidad, como la píldora, podrían ser menos efectivos en mujeres obesas, mientras que otros, como los que se aplican con una inyección, podrían funcionar igual de bien.

Además de la confusión, los científicos saben poco acerca de cómo la grasa extra podría provocar cambios en el metabolismo y afectar la forma en que el cuerpo maneja los anticonceptivos. Los investigadores solicitan más estudios sobre el control de la natalidad en mujeres obesas y con sobrepeso para que los profesionales de la salud puedan asesorar mejor a sus pacientes.

Riesgo de embarazo

En total, los siete estudios incluyeron 39,531 mujeres. Cuatro de los estudios sugirieron que las mujeres más pesadas tienen el mayor riesgo de embarazo mientras usan los anticonceptivos.

Sin embargo, una mirada más cercana a los estudios, dicen los investigadores, revela una imagen más complicada.

En un estudio de píldoras anticonceptivas orales, las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) en el rango de sobrepeso (un IMC de 25 o más) tenían un mayor riesgo de embarazo que aquellas en el rango de peso normal. Pero otros dos estudios que examinaron el IMC y el riesgo de embarazo no encontraron tal riesgo. En otro estudio de parches anticonceptivos para la piel, un mayor peso corporal (no un IMC más alto) se asoció con mayores riesgos de embarazo.

Se piensa que el IMC es un indicador de cuánta grasa tiene una persona, mientras que el peso corporal refleja el tamaño general del cuerpo. Así que actualmente, la evidencia de que la grasa extra reduce la efectividad del control oral de la natalidad es limitada.

Otros anticonceptivos como las hormonas inyectables o implantables podrían "no verse afectados por la masa corporal", dijo la autora del estudio Laureen Lopez, de FHI, una organización mundial de salud y desarrollo. Según los estudios, hubo poca diferencia en la tasa de embarazo entre las mujeres obesas y no obesas que utilizaron estos métodos.

Muchos investigadores piensan que los cambios metabólicos asociados con la obesidad, en particular la cantidad de grasa corporal, podrían hacer que el control de la natalidad hormonal sea menos efectivo. "Sin embargo, sabemos poco sobre cómo las mujeres con sobrepeso metabolizan los anticonceptivos hormonales", dijo López, "ya que muchos estudios excluyen a las mujeres con sobrepeso".

Otros riesgos

Las mujeres obesas o con sobrepeso también deben considerar los riesgos potenciales para la salud derivados de los anticonceptivos hormonales, dijo la Dra. Amitasrigowri Murth, quien dirige el programa de elección reproductiva en el Bellevue Hospital Center en Nueva York.

Algunos estudios muestran que los anticonceptivos a base de estrógeno pueden aumentar el riesgo de ataque cardíaco, coágulos sanguíneos, presión arterial alta y enfermedad de la vesícula biliar en mujeres obesas, "que ya tienen un mayor riesgo de estas afecciones", dijo Murthy.

En busca de alternativas, algunas mujeres recurren a los anticonceptivos a base de progesterona como el Depo-Provera inyectable, dijo Murthy, "pero si ya tiene sobrepeso u obesidad, debe saber que existe un riesgo de aumento de peso en el primer año de tomarlo. [Depo-Provera] ".

Otro estudio realizado a principios de este año encontró que las mujeres obesas solteras tienen menos probabilidades de usar ciertos tipos de anticonceptivos y más probabilidades de tener embarazos no planeados que las mujeres con peso normal. Si bien no se conocen las causas exactas de este hallazgo, podría ser que las mujeres obesas tengan menos probabilidades de usar anticonceptivos orales por temor al aumento de peso, o que los profesionales de la salud duden en recetarlos.

Se necesitan más investigaciones para que los profesionales de la salud puedan guiar mejor a las mujeres mientras eligen un método anticonceptivo, López y sus colegas dijeron: "Dada la prevalencia del sobrepeso y la obesidad, el impacto en la salud pública de cualquier efecto sobre la eficacia anticonceptiva podría ser sustancial".

Sin embargo, López señala que "los métodos anticonceptivos estudiados aquí se encuentran entre los más efectivos cuando se usan según lo recomendado".

La revisión se publicó en la edición de julio de The Cochrane Library, una publicación de The Cochrane Collaboration, una organización internacional que evalúa la investigación en todos los aspectos de la atención médica.

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